近兩成人體檢時發現有甲狀腺結節！如何進一步診斷它的性質？

近年來，甲狀腺結節成為了體檢問題的「大戶」。那麼拿到「甲狀腺結節」的體檢報告，我們該如何處理?如何評估它是良性還是惡性?是否需要到醫院複查，生活上應該注意什麼?對於還沒查出甲狀腺問題的，又該如何預防?

近年來甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率均呈上升趨勢，尤其是甲狀腺癌，一躍成為發病率增長最快的實體腫瘤，引起了人們廣泛的關注，不少患者為此產生了恐慌心理。據報導，目前我國有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結節患病率高達18.16%。

這個把人們擾得心神不寧的器官長在哪裡，它有什麼用處?

甲狀腺就是「喉結」稍下方、氣管兩旁的一個蝴蝶狀的腺體，它是人體最大的內分泌器官，主要功能是製造甲狀腺激素。人體的生長髮育、營養代謝及能量代謝，都有賴於甲狀腺激素，它是人體非常重要的激素之一。

好好的甲狀腺，為什麼會長結節?

甲狀腺結節產生的原因目前尚不完全清楚，可能和碘的攝入、環境汙染及機體的免疫功能下降等因素有關。所以在飲食方面要注意蛋白質、脂肪、糖和維生素的合理搭配，也要注意碘的適當攝入，同時避免熬夜和工作壓力過大。另外，射線輻射、天然放射源等是目前甲狀腺癌僅有的已明確的致病因素。近年來，健康體檢的普及和甲狀腺彩超的廣泛應用，是造成甲狀腺結節和甲狀腺癌發病率明顯上升的另一個原因，先進的彩超檢查能發現3毫米以上的結節。

甲狀腺結節與甲狀腺癌有多大關係?

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，是臨床常見的病症。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。在體檢查出的甲狀腺結節中，只有5-15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結節患者並無特殊癥狀，所以甲狀腺結節的檢出一般是通過醫生的觸診或超聲檢查。

「發現甲狀腺結節的患者，均應到正規醫院進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。」專家表示，甲狀腺激素的水準是否正常，反映了甲狀腺功能的情況;而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內有無結節，以及頸部淋巴結有無腫大、形態變化等情況。複查甲狀腺結節選擇項目有講究。

現在的頸部超聲檢查技術非常先進，可以評估包括腺體大小，結節大小、位置、超聲特徵以及頸部是否存在可疑淋巴結在內的所有指標。

如果彩超檢查提示甲狀腺結節直徑小於1厘米，形態規則，邊界清晰，沒有細小的鈣化，甲狀腺功能也正常，建議此類患者定期隨訪觀察，一般半年複查一次甲狀腺功能和頸部超聲即可。對於超聲檢查提示甲狀腺結節有低回聲，形態不規則，邊界不清楚，內部有多發鈣化，血流豐富，生長迅速的患者就要提高警惕，建議到醫院進一步檢查治療。

如果彩超不能初步確定甲狀腺結節是良性還是惡性，那該怎麼辦呢?

彩超不能明確的患者應該進一步行細針穿刺活檢檢查。簡單的講，就是用一支細針在甲狀腺上取非常少的細胞在顯微鏡下檢查，穿刺活檢基本上可以確診，但也有例外情況，比如針扎到了良性組織上，惡性組織成了漏網之魚。當然，並不是所有的甲狀腺結節都要行細針穿刺檢查，我們應聽從醫生的建議。出現這些情況需要考慮手術治療。

專家還提醒，甲狀腺結節是否需要手術治療，一定要到正規的醫院就診，聽從專業醫生的指導和建議。一般而言，甲狀腺結節出現下述情況時，可考慮手術治療。

1、有明顯的局部壓迫癥狀;

2、合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者;

3、甲狀腺結節位於胸骨後或縱隔內;

4、男性或者小兒甲狀腺結節。研究表明，在男性和小兒的結節患者中惡性可能性更大;

5、甲狀腺結節形狀不規整、表面不光滑、質地堅硬、與周圍組織粘連固定;

6、甲狀腺結節生長迅速;

7、伴吞咽困難或呼吸困難;

8、伴持續性聲音嘶啞、發音困難，並可排除聲帶病變(炎症、息肉等);

9、童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史;

10、伴有質硬的頸部淋巴結腫大，抗感染治療後淋巴結不縮小者;

11、長期腹瀉而無濃血便、常伴面部潮紅等癥狀。

「當然，具體情況需要具體分析，甲狀腺結節患者還要結合臨床表現、輔助檢查的結果來明確是否需要手術治療。」