甲狀腺結節需要擔心嗎？

甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。其主要的功能是合成甲狀腺激素，調節機體的代謝。如果甲狀腺功能出現問題，就可能出現各種內分泌疾病，如：甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺癌等等。

臨床上甲狀腺相關的內分泌疾病種類繁多，非常複雜，以後有機會可以逐一聊聊。這次主要想科普一下臨床工作中經常會遇到的問題——甲狀腺結節。

隨著體檢的普及和超聲技術的不斷進步，甲狀腺結節越來越多的被發現。很多人來醫院體檢，並沒有任何的不適，可拿起超聲報告的時候發現最後診斷竟然有「甲狀腺結節」，便會緊張萬分，以為自己得了天大的疾病。

其實，甲狀腺結節非常常見，幾乎一半的人都患有此病 ，而這其中，只有10%的結節是惡性的。而大部分的惡性甲狀腺結節屬於預後極好的乳頭狀癌。 目前，還有見過因甲狀腺乳頭狀癌而死亡的病例。業內也經常開玩笑說：如果我必須得一種癌，那我選擇甲狀腺癌。

超聲作為甲狀腺體檢的常規檢查，在判斷結節良惡性上，具有非常重要的意義。但是超聲報告很多人都看不太懂，平時去醫院做檢查，往往超聲科醫生太忙，無法逐一向患者解釋檢查結果。而且為了避免不必要的醫療糾紛，超聲報告往往都不會做太明確的良惡性診斷。所以如果自己能略懂一二，就能很大程度的減輕精神負擔。

其實甲狀腺結節在超聲看來也就三類：

良性結節

如果你的結節是純囊性的，無論囊壁或者囊內是否伴有鈣化，而且沒有聲音嘶啞、吞咽困難、頸部不適等癥狀，那你完全不必擔心，這類結節基本上都是良性的。在年輕人群中很常見，一年複查一次即可。

惡性結節

比較典型的惡性結節超聲下很容易區分，可以根據超聲報告中的幾個典型術語來判斷：結節內部回聲低或極低、邊界不清、形態不規則、縱橫比大於1、點狀鈣化、局限性豐富血流信號 。當具備上述一個或多個特徵時，就該考慮惡性的可能。

惡性結節一般都是單發 ，其實很多甲狀腺癌是可以和人類共存的 。如果體積很小的惡性結節，沒有突破甲狀腺被膜，是可以每3-6個月複查隨診的。不過相信絕大多數人並沒有這樣的心理承受能力，畢竟看起來不太妙，還是手術切了為好。

無法確定性質的結節

有一部分實性或囊實性結節，沒有明顯的惡性徵象，超聲很難區分良惡性，臨床中的誤判在所難免，只有靠真正有經驗的醫生來判斷。

醫生建議，這一部分的結節如果體積很大，已經壓迫了氣管、聲帶或者喉返神經，出現憋氣、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，還是手術切除為宜。無上述癥狀的，根據個人情況，聽取超聲醫師和臨床醫師的建議，3-6個月複查，沒有太大變化半年複查一次即可。不過如果心理承受能力很低的人可以行超聲引導下細針穿刺活檢（FNA） 。病理結果是判斷良惡性的金標準，根據結果做相應的處理。