胸痛原因很多，但心梗卻致命
胸痛是一種很常見的癥狀，造成胸痛的原因也很多，包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等等許許多多的病因，但是其中冠心病引起的心絞痛是最容易出現危險。
在醫院裡，經常會遇到一些因為胸痛來就診的病人。
有的病人小題大做；而有的病人雖然發生了嚴重的心絞痛，隨時可能出現危險，卻表現得漫不經心。
心肌梗死發病前的先兆癥狀
急性心肌梗死多見於年紀較大者，是一突發的危險疾病，發病前多會出現各種先兆癥狀。
1、在心肌梗死發作前1-2天內，患者心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。
2、患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。
3、有些患者無劇烈感覺，或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。
4、急性心梗的表現形式多樣，有些患者以頭疼、牙痛或者腹痛就診，卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。
如何自我診斷心絞痛和心梗
1、胸痛突然發生
心絞痛發作時的胸痛，病人很少或根本就沒有先兆，在兩次發作期間，病人感覺可以完全正常。因此，突然發作的劇烈胸痛，不可以掉以輕心，往往是心絞痛的重要信號。
2、胸痛的部位在前胸
心絞痛發作時，病人的胸痛部位多在左前胸部，即以左側腋前線、胸背上緣至上腹部為界的區域內。最多發生的部位在胸背的上部或中部，往往是一片區域，病人常常難以精確地表達疼痛的部位，如果是很精確的一個點疼痛，就不太可能是心絞痛。
3、胸痛難以準確描述
心絞痛發作的時侯，病人常敘述胸部有壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。如果胸痛時可以活動或者活動後反而減輕，就不太像心絞痛。
4、情緒或活動誘發胸痛發作
勞動、興奮、發怒、激動、受寒等，都可能誘發心絞痛，特別是飯後、氣候寒冷或在颳風氣象仍在外面活動，更容易使胸痛發作。這也是心絞痛的重要特徵之一。要注意是在活動的過程中出現胸痛，才有可能是心絞痛，如果是活動、勞累了一天以後、回到家裡感覺胸悶，就不太像心絞痛。
5、胸痛發作時間持續短暫
心絞痛發作，常常為三五分鐘，時間很短。心絞痛持續時間在半個小時以上者較為少見，除非發生了心肌梗死。 所以如果胸痛了半天或者一天、甚至數月就更不像心絞痛了。
6、胸痛發作的一致性
心絞痛發作的疼痛癥狀、具體到每一個病人來說，疼痛總是發生在同一個位置，而且持續的時間相同，疼痛的性質也相似。所不同的主要在嚴重程度。這些與冠心病的嚴重程度有密切的關係。
7、硝酸甘油有效
胸痛發作時，在舌下含服硝酸甘油（0.5毫克/片），對冠心病心絞痛病人來說，有明顯的治療效果，一般含葯後2－3分鐘胸痛即可緩解，這一點在診斷心絞痛的時侯非常重要。 如果服藥後1-2個小時才有效，就可能不是心絞痛。
10種心梗不典型的癥狀不要忽略
1、莫名其妙的頭痛
看上去頭痛與心肌梗死沒有什麼關係，但其實兩者是息息相關的。因為腦組織對缺血、缺氧極其敏感，當患者發生心肌梗死時，腦供血不足會導致頭痛。
2、沒有任何癥狀的暈厥
研究者發現，無癥狀心梗並不少見，佔全部心梗的45%。它多見於老年糖尿病、心臟併發症（心衰、休克、嚴重心律失常）等患者以及煙民。究其原因，首先是隨著神經系統衰退，「疼痛報警系統」失靈，對疼痛的敏感性降低；其次，老年心梗常伴有嚴重的併發症，如心力衰竭、嚴重心律失常等，疼痛癥狀被掩蓋了。
3、不相乾的胃疼
引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指腸、肝、膽、胰等臟器的問題，但也可能遇到由於心臟問題而引起的上腹痛。因此，老年人出現腹痛時，特別是有心臟病史的人，就必須考慮心臟疾患的可能，需及時進行心電圖檢查，以免漏診。
4、找不出緣由的牙痛
這絕非聳人聽聞，現實中的確存在。與心梗相關的牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」。如果出現不清楚具體是哪顆牙齒疼痛，也不紅不腫等，再伴有胸悶、憋氣、心前區不適、心慌、出汗等，就該想到是否發生了急性心梗，應及時進行血壓測量、心電圖檢查等，避免意外事件的發生。
5、大汗淋漓背後的心梗
周身冷汗淋漓是一種常見的心肌梗死癥狀。比如：32歲的李先生，一天下午突然感覺胸悶出冷汗、全身不適，他以為自己是中暑了，可到了晚上癥狀還是不能緩解，隨即到某醫院就診，最終確診是「心肌梗死」。
6、脈搏快或不規則
偶爾出現一過性心悸無需擔心。但脈搏加快或不規則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等癥狀時，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現。
7、心絞痛變得頻繁
既往患有心絞痛的人，若是近1個月內，心絞痛癥狀逐漸加重；或胸痛次數比以前頻繁，胸痛的程度越來越重，胸痛的範圍擴大，持續時間更長，也需高度警惕「心梗」發作。
8、莫名的焦慮
心肌梗死會導致患者出現強烈的焦慮或對死亡的恐懼。心肌梗死倖存者經常談到當時經歷了一種「末日即將來臨」的感覺。
9、異常疲乏
如果你每天睡眠時間充足，工作中也少有勞力活動，卻仍覺得精疲力竭，此時就要警惕心梗的侵襲，特別是女性，在心肌梗死發生時或發作前數日或數周可能出現疲乏，這種疲乏可能是心力衰竭的表現。
10、胸部不適或胸痛
胸痛是心肌梗死的典型癥狀和最常見癥狀。但並不是所有心肌梗死患者都會出現胸痛，而胸痛也可能不是心臟疾病。與心臟有關的胸痛通常集中於胸骨後，或中部偏左的部位。有人將胸痛的感覺比作「胸部坐著一頭大象」，提示這種胸痛常伴擠壓、重壓或脹滿感。但女性心肌梗死患者的疼痛可能不明顯，但可能伴有燒灼感。
以上，10種情況都有可能是心梗的前兆，患有心臟病的患者平時一定要注意及時去醫院進行確診。
心肌梗塞如何確診
心肌梗塞的診斷標準-必須至少具備以下3條標準中的2條：
1、缺血性胸痛的臨床病史；
2、心電圖的動態演變；
3、心肌壞死的血清標誌物濃度的動態改變。
心肌梗死的急救辦法
若身邊無救助者，患者本人應立即撥打120急救電話。
在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：
1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。
2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。
4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。
5、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫生到來。
心梗的救治，盡量做到最短的時間內到醫院，一切交給醫生。如果在6小時內到醫院，通過介入溶栓，放支架往往可以血管再通。
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