蛋黃到底能不能放心吃？高血脂病人還是要做好飲食控制

蛋、肉等高膽固醇食物不是已經解禁？醫生提醒，是「食物中」的膽固醇不再重要，不是「血液中」的膽固醇不再重要。

新版飲食指南，將膽固醇解禁後，網路上便流傳一篇文章「美國政府修改了40年以來的錯誤：膽固醇有益無害，不再分好壞」，裡面許多似是而非的說法，像是「關於膽固醇的說法是有史以來最大的醫學欺騙！根本就沒有壞膽固醇這一說法。所以無需改變膽固醇攝入量。」讓許多民眾開始放心吃蛋、吃肉，就連長期控制飲食的高血脂病人也誤以為不用在意膽固醇食物，結果膽固醇竟飆高50％。

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提醒「血中膽固醇」和「食物中膽固醇」完全是兩件事，美國飲食指南的放寬是針對食物中的膽固醇含量，且是根據健康成年人做出的建議，如果已有膽固醇偏高的高血脂病人，還是要做好飲食控制，降低血中膽固醇濃度，以免造成心血管疾病發作。

疑點澄清1 美國飲食指南取消的是食物中的膽固醇限制

美國飲食指南委員會表示，多項研究已顯示，飲食中的膽固醇對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響；人體7～8成膽固醇是自行製造，只有2～3成是來自食物。因此才取消過去飲食指南中，建議每人每天攝取300毫克膽固醇的上限。

換言之，重點是：「健康成人的上限可放寬，但需留意個人差異」。進一步解釋，食物來的膽固醇隻佔一小部份，人體也會自動調整，若吃下膽固醇量多，身體就會自動減少合成，保持血膽固醇濃度穩定；但若已是高血脂病人，膽固醇平衡已失序的情況下，或是遺傳條件不佳、代謝膽固醇能力天生就弱，合成膽固醇量多，大吃大喝還是會升高血膽固醇。

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若還不了解自己的體質，謹慎吃比較安全。

疑點澄清2 血液中的膽固醇仍是心臟病的重要危險因子

食物中的膽固醇與血液中的膽固醇是兩件事。食物中的膽固醇或許對健康成年的人血膽固醇沒有顯著影響，但如果你本身已有血脂問題，尤其是低密度脂蛋白及三酸甘油酯濃度高，還是要控制血液中的膽固醇濃度。

血液中的膽固醇，尤其是壞的膽固醇（即低密度膽固醇），仍然是心臟病重要的危險因子，包括增加心血管疾病、腦中風、血管粥狀硬化的風險，甚至會危及生命。而亞洲人發生腦中風的比例比西方人高出約1倍。

要控制血中膽固醇，飲食控制還是關鍵：

1.限制飽和脂肪和膽固醇含量均高的食物

血液中膽固醇來源，除了食物中的膽固醇，還包括飽和脂肪。從臨床經驗來看，雖然膽固醇的攝取量有放鬆，目前仍需注意避免過度攝取飽和脂肪，特別是50歲以上的中老年人。奶油、冰淇淋、西點、內臟及牛肉等都屬於高飽和脂肪及高膽固醇的食物，要格外注意。

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2.蛋、介殼類海鮮要考慮限制

提醒，蛋及介殼類海鮮如蝦、花枝等，屬於膽固醇含量高但飽和脂肪含量不高的食物，由於含有豐富的維生素及礦物質，營養價值高，一般建議可以適量均衡的攝取。但是對於血中膽固醇控制不佳的病人，也要考慮限制。除了飽和脂肪含量高的升膽固醇食物，還要注意適量鹽份、適量飲酒以及戒煙，並結合適當的運動及體重管理，更能有效預防心血管疾病的發生。

3.增加蔬菜、水果、雜糧及豆製品、核果的攝食

高血脂病人採用降脂降血壓的得舒飲食法（DASH），或地中海飲食，透過增加蔬菜、核果、全穀類及攝取飽和脂肪含量低的蛋白質食物（如豆製品、魚、家禽類）等，不但可降低血中膽固醇、降低血壓，也可減低罹患心血管疾病的風險。