連金鳳講健康：關於聽神經瘤你了解多少，治療應該這樣做

關於聽神經瘤你了解多少，治療應該這樣做

聲學神經瘤，也稱為前庭神經鞘瘤，是一種非癌症，通常是生長緩慢的腫瘤，發生在從內耳到大腦的主要（前庭）神經上。這種神經的分支直接影響您的平衡和聽力，來自聽神經瘤的壓力可能導致聽力喪失，耳鳴和不穩定。聽神經瘤通常來自覆蓋該神經的施旺細胞，並且生長緩慢或根本不生長。很少，它可能會迅速增長並變得足夠大以抵抗大腦並干擾重要功能。聽神經瘤的治療包括定期監測，放射和手術切除。

聽神經瘤的癥狀

聽神經瘤的早期癥狀通常很微妙。許多人將癥狀歸因於衰老的正常變化，因此在確診病情之前可能需要一段時間。首發癥狀通常是在一隻耳朵聽力逐漸喪失，常伴在耳邊響起（耳鳴），或豐滿的耳朵感覺。不太常見的是，聽神經瘤可能導致突然的聽力損失。

其他癥狀可能會隨著時間的推移而發生，包括：

平衡問題眩暈（感覺就像世界在旋轉）面部麻木和刺痛，可能是不變的或來來往往面部無力品味變化吞咽困難和聲音嘶啞頭痛笨拙或不穩定混亂

如果您遇到這些癥狀，請務必去看醫生。笨拙和精神錯亂等癥狀可能是一個需要緊急治療的嚴重問題。

聽神經瘤的原因

有兩種類型的聽神經瘤：散發形式和與稱為神經纖維瘤病 II型（NF2）的綜合征相關的形式。NF2是一種遺傳性疾病，其特徵在於神經系統中非癌性腫瘤的生長。聲學神經瘤是這些腫瘤中最常見的，並且通常在30歲時在雙耳中發生。NF2是一種罕見的疾病。它僅佔聽神經瘤的5％。這意味著絕大多數是零星的形式。醫生不確定導致零星形式的原因。聲神經瘤的一個已知風險因素是暴露於高劑量的異塵餘生，尤其是頭部和頸部。

風險因素

神經纖維瘤病2型

聲學神經瘤唯一確認的危險因素是患有遺傳性疾病2型神經纖維瘤病的父母。但2型神經纖維瘤病僅佔聽神經瘤病例的約5％。神經纖維瘤病2型的一個標誌性特徵是在頭部兩側的平衡神經以及其他神經上形成非癌性腫瘤。神經纖維瘤病2型（NF2）被稱為常染色體顯性遺傳病，意味著突變可以僅由一個親本（顯性基因）傳遞。受影響的父母的每個孩子有50％的機會繼承它。

併發症

聽神經瘤可能引起各種永久性併發症，包括：

聽力損失面部麻木和虛弱困難與平衡在耳邊響起大腫瘤可能壓迫您的腦乾，阻止大腦和脊髓（腦脊液）之間的正常液體流動。在這種情況下，液體會積聚在頭部（腦積水），增加頭骨內的壓力。

診斷

聲學神經瘤通常難以在早期階段診斷，因為體征和癥狀可能是微妙的並且隨著時間的推移逐漸發展。聽力喪失等常見癥狀也與許多其他中耳和內耳問題有關。

詢問有關癥狀的問題後，醫生會進行耳朵檢查。您的醫生可能會有以下測試：

聽力測試。在由聽力專家（聽力學家）進行的該測試中，您一次聽到指向一隻耳朵的聲音。聽力學家會提供各種音調的聲音，並要求您在每次聽到聲音時進行指示。每個音調都以微弱的音量重複，以便找出你幾乎聽不到的聲音。聽力學家還可以提供各種單詞來確定您的聽力。成像。磁共振成像（MRI）是確認聽神經瘤存在的首選成像測試，並且可以檢測直徑小至1至2毫米的腫瘤。如果MRI不可用或者您無法忍受MRI掃描，可以使用電腦斷層掃描（CT），但它可能會錯過非常小的腫瘤。聽神經瘤治療

聽神經瘤有三種主要治療方法：

意見手術放射治療觀察也被稱為觀察等待。由於聽神經瘤不是癌性的並且生長緩慢，因此可能不需要立即治療。醫生經常通過定期MRI掃描監測腫瘤，如果腫瘤長大或導致嚴重癥狀，將建議其他治療。聽神經瘤的手術可能涉及切除全部或部分腫瘤。

除去聽神經瘤有三種主要的手術方法：

Translabyrinthine，包括在耳後做一個切口，去除耳朵後面的骨頭和一些中耳。該程式用於大於3厘米的腫瘤。這種方法的優點是它允許外科醫生在移除腫瘤之前清楚地看到重要的顱神經（面神經）。這種技術的缺點是它會導致永久性聽力損失。Retrosigmoid / sub-occipital，其涉及通過打開頭部後部附近的頭骨暴露腫瘤背部。該方法可用於去除任何大小的腫瘤，並提供保留聽力的可能性。中間窩，包括取出耳道上方的一小塊骨頭，以接近並移除局限於內耳道的小腫瘤，即從大腦到中耳和內耳的狹窄通道。使用這種方法可以使外科醫生能夠保護患者的聽力。在某些情況下，建議對聽神經瘤進行放射治療。最先進的遞送技術使得可以向腫瘤發送高劑量的異塵餘生，同時限制對周圍組織的暴露和損傷。

這種情況的放射治療通常以兩種方式之一進行：

單分數立體定向放射外科（SRS），其中數百個小異塵餘生束在一次會話中瞄準腫瘤。多階段分次立體定向放射治療（FRS），每天提供較小劑量的放射，通常持續數周。早期研究表明，多階段治療可以比SRS更好地保持聽力。這兩個都是門診手術，這意味著他們不需要住院。它們通過使腫瘤細胞死亡而起作用。腫瘤的生長可能會減慢或停止，甚至可能會縮小，但放射並不能完全消除腫瘤。

還使用了其他類型的放射療法。您的醫生會向您解釋您的選擇。選擇正確的治療取決於許多因素，包括：

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