這家大型醫院的手術室為何派遣針灸醫生「常駐」？

在上海中醫藥大學附屬曙光醫院的手術室裡，有這樣幾個特殊的醫生。他們不是麻醉醫生、不是外科醫師，卻是在術前、術中、術後給予患者同樣陪伴的人。

原來，自2018年3月起，曙光醫院就開始長期派駐針灸科醫生在手術室工作，與手術相關科室配合，發揮傳統醫學的魅力，形成了一套具有中醫特色的術後快速康復方案。

一位診斷為雙側乳腺癌的老人，手術當日在術前等候區出現異常焦慮，心跳加快到95次/分，血壓上升至190/98mmHg。如此高危的血壓可能會對接下來的手術及麻醉帶來風險，但乳腺癌為限期手術，越早實施預後越佳。

正當大家陷入兩難時刻，派駐在手術室的針灸科醫生先與患者進行了溝通及安撫，在徵得同意後對其進行了針刺及電針操作。

30分鐘後，患者心率降至82次/分，血壓降至158/80mmHg，情緒較前平穩不少，經麻醉科醫生評估，患者可以進行手術。

患者術中平穩，經病理確診為乳腺癌，手術及時。

手術前焦慮是患者面臨手術的最常見的問題之一，手術前患者由於與家人分離，對術後疼痛、手術本身的恐懼等原因，常會引起焦慮，有許多患者術前一天會因焦慮、緊張引起煩躁、失眠，影響第二天的手術的狀態。

臨床上通常給患者使用安定或肌注鎮靜藥物，但這些藥物往往有存在一些副作用及風險。臨床研究證實，針刺可廣泛用於焦慮症及多種其他疾病引起的焦慮，其中也包括了術前焦慮。

術後疼痛、噁心嘔吐也是全麻術後常見的併發症之一，可導致反流及誤吸，造成急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎等，並可能加重切口疼痛、切口裂開等不良影響。術後噁心嘔吐等不適癥狀常還會影響患者術後恢復。

當患者手術結束後被推入復甦室，尚需觀察半小時到一小時，如果患者出現傷口疼痛、噁心嘔吐等情況，此時，針灸科醫師在徵得患者和麻醉科醫師同意下，也可在用藥前先做針刺乾預，這能一定程度上減少藥物的用量及副作用。

記者了解到，曙光醫院長期開展針刺麻醉臨床工作及研究，1964年即開展了首例針麻下胃大部切除術。從上世紀70年代一間小小的針麻研究室，到現在的針刺麻醉研究所，從最初每年幾例針麻手術，到2018年的4500例，曙光醫院針刺麻醉始終走在全國針刺麻醉的最前沿。

如今，針葯複合麻醉已從術中乾預延伸至了整個圍手術期的乾預，可以降低患者術前焦慮水準，減少應激，維持術中循環穩定，並減少術後的噁心嘔吐等併發症，促進患者快速康復，提高患者術後滿意度和生活質量。

作者：唐聞佳

編輯：儲舒婷

責任編輯：顧軍

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