82歲晚期胰腺癌老人無法耐受疼痛，針刺麻醉再立新功，半途而廢的手術完成了

久負盛名的針刺麻醉再立新功。

1月31日，首例針刺麻醉下高強度聚焦超聲腫瘤治療系統治療胰腺惡性腫瘤在上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院成功進行。

2018年年底，82歲的郭阿婆因為腹痛難忍去醫院檢查，結果查出有直徑約8公分的胰腺巨大腫瘤，後經過病理確診為晚期胰腺惡性腫瘤，已無法手術切除。郭阿婆慕名來到嶽陽醫院進行中西醫結合治療。

經專家們反覆討論制定了個性化治療方案，即在中醫治療的基礎上，同時採用高強度聚焦超聲腫瘤治療系統，治療胰腺惡性腫瘤。

手術在2018年12月14日進行。

由於阿婆年齡大，體質虛弱，已無法承受全身麻醉，只能在手術前採用肌肉注射嗎啡10mg鎮靜止痛。但在高強度聚焦超聲腫瘤治療的開展過程中，劇烈的病痛和治療產生的痛感令老人無法耐受，手術不得不「半途而廢」。

本著救死扶傷的天職和高度的責任感，醫生沒有放棄，治療組進行了再次的討論，由腫瘤科郭曉冬、謝國群副主任醫師、針灸科丁邦友主任醫師等組成的多學科（MDT）治療團隊在2019年1月31日下午，進行了針刺麻醉下輔助治療胰腺惡性腫瘤的再次嘗試。

手術前15分鐘，在施以上次同劑量的局部麻藥的基礎上，丁邦友主任醫師先在阿婆下肢承山和足三裡進針，並進行撚轉提插等針灸手法，留針15 分鐘後拔針。隨後，謝國群副主任醫師為阿婆進行高強度聚焦超聲腫瘤治療。

手術中，丁邦友又在合谷、手三裡處進針，加電針刺激，同時根據阿婆的疼痛指數來調整電流強度與波型，術畢拔針。整個治療過程，郭阿婆的疼痛耐受度較前一次明顯改善，治療過程順利，治療結束後無其它不適，一個半小時後返回病房。

高強度聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasound）英文縮寫HIFU，又稱高強度聚焦超聲腫瘤治療系統，其聚焦超聲波的過程像凸透鏡聚焦太陽光一樣，雖然「焦點」在體內腫瘤區，但體表皮膚也會接受到一定的熱量，患者對熱痛的耐受性將影響治療效果。

「中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治療手段，而胰腺腫瘤對溫度比較敏感，高強度聚焦超聲治療能有效殺滅腫瘤組織，減輕腫瘤負荷，改善患者腰背部疼痛，提高生存品質。」謝國群說，除中晚期胰腺癌，該治療系統也能對超聲顯示的子宮肌瘤、腺肌瘤、乳腺腫瘤、肝癌、骨腫瘤、軟組織肉瘤等實體性良惡性腫瘤進行一次性無創「熱消融」手術治療。

全國針刺麻醉專家、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心胸外科專委會主任委員、嶽陽醫院院長周嘉領銜團隊致力於針刺麻醉的臨床科學研究，開創性地開展了非氣管插管創新模式應用於顱腦、心臟和肺部等大型手術，針刺麻醉手術量全國第一。

周嘉介紹，針刺麻醉的核心是「針刺鎮痛」，針刺可減輕外科手術引起的疼痛，但無法達到完全無痛，針葯（針刺+麻藥）複合麻醉，可有效減少手術期間麻醉藥的用量，緩解術後疼痛及術後鎮痛藥物的使用，在圍術期具有良好的臟器保護功能，加速患者術後恢復。

作者：記者 唐聞佳 通訊員 沈莉

編輯：顧軍

責任編輯：許琦敏

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