長期服用降壓藥是否傷了腎？做做這項檢查就知道，糖尿病人也適用

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對於高血壓和糖尿病人來說，把血壓和血糖降下來是終生要做的事，而長期服用降壓藥、降糖葯以及其它一些防治動脈粥樣硬化等的藥物，比如降脂葯、抗凝葯等也是必須的，很多患者對此很擔心長期服藥對身體帶來的損傷，特別是對腎的損害，就有「長期吃藥可能吃出尿毒症」的說法。

腎是人體最重要的排泄器官，大多數藥物確實需要通過腎的代謝排出體外，長期服用也可能對對腎產生一些影響，但比起高血壓、糖尿病控制不佳給腎所帶來的危害，可以說是微乎其微的，堅持服藥所獲得的益處要比疾病本身給腎造成的傷害大的多得多。然而，總有患者對此過於擔憂，甚至成為拒絕服藥或是不能長期堅持服藥的理由。事實最能說明問題，那麼有什麼方法可以及早知道腎是否受到了損傷呢？

腎是人體器官中功能非常強大的器官，正常人通常只需要腎發揮30-50%的功能即可滿足生理需要，這也是為什麼健康人捐出一個腎並不會影響正常生活的原因。也正因如此，腎即使受到的損傷，也可能通過其強大的代償能力而維持正常的功能，身體並不會有什麼癥狀表現，但不等於沒有蛛絲馬跡可循。

比如，腎是一個過濾血液的器官，血液在流經腎臟時，除去血細胞、大分了的脂肪、蛋白質等物質外，其餘的水分、微量元素、礦物質等會被暫時過濾到腎的「蓄水池」中，隨後腎就會發揮強大的重吸收功能，將「蓄水池」中對機體有用的物質重新吸收入血，剩下的物質連同水一起被當作廢物通過尿液排出體外。

正常情況下，即便有一些不該被過濾進「蓄水池」的物質比如蛋白質等，也會被腎重吸收，所以尿液中不會有蛋白質出現。但如果腎受到了損傷，其過濾和重吸收功能便會發生障礙，蛋白便會漏出而出現在尿液中，因此臨床上把尿液檢查中是否有蛋白出現作為衡量腎臟是否有損傷的一項評判指標。

因此，高血壓、糖尿病患者是否有腎損害發生，長期服藥是否對腎造成了損傷，與其擔心和疑惑，不好經常查一查是否有尿蛋白出現，一方面可以打消顧慮，也有助於及早發現腎損害並及時查找原因採取針對性的治療措施。通常有兩種方法：

一是尿常規檢查 可查明尿中是否有蛋白出現，但這項檢查是定性的檢查，以（+）（-）表示，不能反應尿中蛋白的具體數量有多少，且只有蛋白達到一定的量時才會出現（+），可能會錯過發現尿中有少量蛋白的時機，常作為一種篩查手段使用。

注意事項：要做這項檢查，最好留取清晨第一次小便，因為晨尿最濃，留尿時注意捨棄最前一段尿液，留取中段尿送檢。

二是微量白蛋白檢測 這項檢查敏感性很強，尿中有極少量蛋白出現也可檢出，且是定量的檢查，正常人不超過20μg/min，所以是發現早期腎損害的最重要的一項指標。也正因如此，高血壓糖尿病人每年都應當至少做一次這項檢測。

注意事項：這項檢測留取的24小時全部尿液最為準確，如留取的是一次隨機尿，則應檢測2-3次以排除偶發因素的影響，才有助於做出準確的評判。

?總之，高血壓、糖尿病患者關注腎損害是必要的，腎損害本身就是這些疾病導致的併發症之一，加之對長期服藥的擔心，通過明確的檢查有助於及時發現腎損害，打消顧慮有利於積極治療。

需要提醒的是：早期腎損害及時採取乾預治療措施是可以完全恢復正常的，但如果錯過了早期發現和治療的時機，不但身體會有癥狀表現出現，進入不可逆轉的失代償期後，便可導致尿毒症的發生。腎損害常見的表現為：

• 水腫 如皮膚眼瞼、面部、手腳、小腿甚至全身。
• 泡沫尿 尿中出現泡沫，類似啤酒的泡沫。
• 夜尿增多 起夜2-3次及以上，且夜尿量大於全天總尿量的三分之一以上。
• 貧血：面色蒼白萎黃，眼結膜蒼白，口唇蒼白，指甲蒼白無光澤。

對於發生的腎損害，最重要的是要加強對高血壓、糖尿病等原發症的治療，嚴格控制血壓、血糖、血脂是根本，不應糾結於藥物的副作用，何況有的降壓藥長期服用實際上對腎可以起到一定的保護作用，聽從醫生的指導才是最明確的做法。

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