【李林艷】做好這四點！高尿酸血症與痛風者吃出健康

李林艷

廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科醫師，中南大學湘雅醫學院醫學碩士，

主治營養醫師，專業方向：營養與慢性病的防治。積極參與各類健康宣教工作，

擅長：孕婦、乳母的營養保健；對嬰幼兒進行生長髮育監測、家庭餵養指導；糾正兒童不良飲食行為，制定個性化的膳食方案；對肥胖、糖尿病、高血壓、痛風、心腦血管疾病等的飲食指導和營養治療有豐富的臨床經驗。

做好這四點！高尿酸血症與痛風者吃出健康

文/廣東衛生計生

已授權《中國臨床營養網》轉載

眾所周知，高尿酸血症與痛風患者需要在飲食上嚴格控制，但高尿酸與痛風人群具體怎麼吃？在痛風急性期、緩解期飲食有哪些注意事項？日常科學膳食有什麼建議？高尿酸血症及痛風患者四大飲食要點話你知！

01

避免高嘌呤飲食

高尿酸血症及痛風患者要避免高嘌呤飲食，這一點大多數人都知道，廣醫三院臨床營養科李林艷醫生介紹，一般人日常膳食嘌呤攝入量為600~1000mg，但對於高尿酸血症和痛風患者來說，則要嚴格控制嘌呤的攝入。李醫生從痛風發作的不同階段推薦可選擇的食物。

1）急性期，這些低嘌呤食物可選擇

李林艷介紹，在急性期，嘌呤攝入量應控制在每天150mg以內，宜選擇嘌呤含量低的食物（每100g食物嘌呤含量＜50mg），如：

穀類類：大米、小米、米粉、小麥、蕎麥、玉米、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭、通心粉、饅頭等；

蔬菜類：白菜、捲心菜、芹菜、青菜、空心菜、蕃茄、洋蔥、蔥、薑、蒜頭等；

水果類：橙、橘、梨、桃等各種水果；

乾果類：花生、核桃、栗子、瓜子等；

乳類：牛奶、奶粉、乳酪等；

蛋類雞蛋、鴨蛋）；

其他（海參、豬血、枸杞、木耳、紅棗、蜂蜜、茶、咖啡、巧克力、可可等）。

2）緩解期，可適當選擇少量嘌呤含量中等的食物

緩解期要求正常平衡膳食，可適量選擇少量嘌呤含量中等的食物（每100g食物嘌呤含量50mg~150mg)，如：

肉類：豬肉、牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、火腿、牛舌；

禽類：雞、鴨、鵝、鴿、火雞；

水產類：鯉魚、鰻魚、鱔魚、鱸魚、草魚、大比目魚、金槍魚、小蝦、龍蝦、蟹等；

乾豆類及其製品：黃豆、黑豆、綠豆、赤豆、豌豆、豆腐乾、豆腐；

穀類（麥麩、米糠、麥胚）；蔬菜類（盧筍、菠菜、蘑菇）。

3）無論急性期還是緩解期，這些食物都別碰！

無論在急性期還是緩解期，均應避免嘌呤含量高的食物 (每100g食物嘌呤含量150mg~1000mg)，如：

內臟：牛肝、牛腎、豬肝、胰臟、腦等；

水產類：鳳尾魚、沙丁魚、鰱魚、小魚乾、牡蠣、蛤蜊等；

肉湯：各種肉、禽製的濃湯和清湯等。

02

合理膳食結構

廣醫三院臨床營養科李林艷介紹，對於高尿酸血症和痛風的患者來說，調整膳食結構對於防止疾病非常重要，簡而言之把握以下幾個原則：

1）限制總能量的攝入以保持適宜體重

對於高尿酸血症、痛風合併肥胖的患者來說，應限制每天攝入的總能量，每天給予每千克理想體重20~25kcal能量以減輕體重。不過，體重減輕切記過快，以免機體產生大量酮體與尿酸互相競爭排出，造成血尿酸升高，促使痛風急性發作。

2）適量攝入碳水化合物

在總能量限制的前提下，碳水化合物一般佔總能量的50%~60%。

3）低脂飲食

脂肪提供的能量佔全天總能量的20%～30%。合併肥胖或代謝綜合征者應嚴格限制每日脂肪攝入總量佔全天總能量不超過25%，且飽和脂肪酸佔全天總能量不超過10%。（飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約為0.8:1.2:1）

4）適量蛋白質

蛋白質的攝入佔總能量的10%~15%，或每天每千克體重0.8~1.0g。牛奶、雞蛋無細胞結構，不含核蛋白，可選擇。

5）適當補充維生素和微量元素

由於長期忌嘌呤或低嘌呤，限制了肉類、內臟及豆製品的攝入，因此要適當補充各種維生素和微量元素。B族維生素及維生素C的補充很重要，因為它們可促進組織中尿酸鹽的溶解。

6）低鹽飲食

食鹽中的鈉有促是尿酸沉澱的作用。痛風病人多伴有高血壓，宜採用低鹽飲食。

03

調整飲食習慣

1）多食新鮮蔬菜、水果為主的鹼性食物

增加鹼性食物的攝入可升高尿液的pH值，有利於尿酸鹽的溶解。鹼性食物是指含有較多的鉀、鈉、鈣、鎂等元素的食物。

大多數新鮮水果屬鹼性，且水果內含有大量的鉀元素及維生素 C，因此通常認為水果是痛風的保護因素。

然而，有研究發現富含果糖的水果與痛風發病率的增加呈正相關，因此痛風患者也應少選擇荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等含果糖較高的水果；

選擇攝入含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等；冬瓜不但屬於鹼性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利；而菠菜、蘑菇、蘆筍含嘌呤較多，少食為佳。

2）水分攝入要充分

痛風病人只要腎功能正常，每天飲水應達到2000ml以上，約8~10杯水，伴腎結石者最好達到3000ml。

3）避免加工製作的含糖飲料和果汁

由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿，作為營養性甜味劑廣泛運用在碳酸飲料、果汁飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍、果汁和其他含糖產品中。果糖不僅可在體內代謝產生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環胰島素水準，減少了尿酸排泄。

4）戒酒

酒精不僅增加尿酸合成，而且使血乳酸濃度升高。台灣的營養與健康調查顯示，痛風患病率較高的土著人飲酒量明顯高於一般人群。因此，痛風病人應戒酒。啤酒與痛風的相關性最強，烈酒次之，中等量以下的紅酒不增加痛風的危險性。

5）一日三餐應有規律，也可少食多餐。烹調方法也應注意，一些調味品如辣椒、胡椒、芥末及生薑等能興奮自主神經誘導痛風急性發作，故烹調時應盡量避免使用。

04

適當運動

適當的運動可預防痛風的發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗。運動的種類包括散步、游泳、健美操、太極拳等有氧運動。避免劇烈的無氧運動，因可產生大量乳酸與尿酸競爭排泄，同時由於肌肉ATP的分解加速而導致尿酸生成增加。

不過李林艷介紹，雖然飲食控制是痛風非藥物治療的核心，一方面可降低血尿酸水準及減少痛風急性發作，另一方面可促進及保持理想的健康狀態，預防及恰當管理痛風患者的併發症。但是，對於痛風患者，無論如何強調飲食控制的重要性，都不能代替系統的降尿酸藥物治療。因此，防治痛風需要系統的藥物和非藥物治療雙管齊下，才能取得理想的療效。

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