關於甲狀腺結節的風險評估，你了解嗎？

隨著超聲影像技術的發展及儀器設備的升級換代，甲狀腺結節的檢出率顯著升高，目前超聲檢查仍是評估甲狀腺結節首選方法。對於超聲檢出的甲狀腺結節患者不必過於恐慌，絕大多數（約95%）結節都是良性，重要的是評估甲狀腺結節的惡性風險。

如何評估甲狀腺結節的惡性風險呢？

目前甲狀腺超聲影像報告和數據系統的應用使甲狀腺結節的評估更具有規範化，有利於幫助臨床醫師及患者理解甲狀腺結節的超聲特徵及預測其惡性風險。甲狀腺結節的可疑惡性超聲特徵通常包括實性低回聲、縱橫比＞1、邊緣不規則、微鈣化等。

對於甲狀腺結節評估，很多醫院多採用TI-RADS按照超聲表現可疑惡性特徵來分類，使用簡單、方便，可操作性強，共分為1-6類8個分層等級，不同等級對應不同的臨床處理策略：

TIRADS 1類

無結節，正常甲狀腺，無異常發現

TIRADS 2類

惡性風險0%，高度提示良性，包括純囊性或海綿樣囊性結節等，臨床無處理

TIRADS 3類

惡性風險＜5%，提示良性可能，無明顯惡性超聲特徵，超聲表現為邊緣規則、界限清楚，如果臨床需要，可建議超聲長期隨訪

TIRADS 4類

提示惡性風險不確定，多表現為實性或實性為主低回聲,可細分為4a、4b、4c三個亞型：

4a:惡性風險5-10%，具有1個可疑惡性超聲特徵

4b：惡性風險10-50%，具有2個可疑惡性超聲特徵

4c：惡性風險50-90%，具有3-4個可疑惡性超聲特徵

TIRADS 5類

惡性風險≥90%，高度提示惡性，具有5個可疑惡性超聲特徵，同時伴有淋巴結異常等

TIRADS 6類

穿刺活檢證實為惡性

具有4類以上的甲狀腺結節需要短期隨訪或臨床的乾預。臨床醫師及患者只要了解常見的可疑惡性超聲特徵，對結節的TIRADS分類分層做到心中有數，就能指導和幫助我們正確理解及處理結節。