甲狀腺結節的超聲特徵與良惡性評估

甲狀腺結節的超聲特徵與良惡性評估

超聲表現低回聲、微鈣化、邊界不清或形態不規則，彩色多普勒超聲顯示血流信號增多、不規則等，惡性危險性增高。特別提出的是，沒有一項超聲特徵為良性或惡性甲狀腺結節所獨有，需綜合分析進行鑒別。

單發與多發以結節單發或多發這一特點判定良惡性已不可靠。 目前強調超聲檢查時應對每個結節的超聲特徵單獨進行分析，以甄別多髮結節中的惡性結節。

鈣化灶約有10%結節內可見鈣化。 周邊環狀鈣化和粗大鈣化多見於良性結節，而砂粒體樣微鈣化更多見於惡性結節，特別常見於乳頭狀癌的原發灶及其頸部淋巴結轉移灶內。髓樣癌原發灶和頸部轉移結節內部也常出現小鈣化灶。

回聲水準研究表明結節內部低回聲結節的惡性比例較高，而高回聲結節的惡性可能性較小，中等回聲結節則介於兩者之間。

周邊暈周邊暈完整規則，則良性可能性大（研究表明該結節的良性可能性較惡性可能性高12倍），即使周邊為不完整暈，良性可能性仍較惡性可能性高4倍。但需要指出的是，15%~30%的惡性結節周邊也具有暈。因此，並不能單獨以結節周邊暈這一特徵來判斷結節良惡性。

點狀強回聲伴彗星尾征常為濃聚的膠質，是甲狀腺良性結節的特徵性表現。

彩色多普勒血流顯像常表現為三種模式：

結節內部及周邊完全沒有血流信號；

結節周邊有血流信號；結節內部豐富、雜亂分布的血流信號，周邊有或沒有血流信號。

前兩者多為良性結節的血流特徵，後者通常為惡性結節的血流特徵。

中醫大夫微：19903853752