先天性心臟病女性能不能懷孕？後果嚴重嗎？

結婚生子是每個女性生命中很美好的一部分，但對於有心臟病的女性來說懷孕是她們嚮往卻又很擔心的一件事。如孕期和分娩過程中會出現哪些風險？先心孕產婦常見的妊娠危險因素有哪些？會把先心病傳給下一代嗎？

本期我們就來聊一聊，先心病女性懷孕生子的那些事兒。

先心病女性懷孕分娩風險大

心臟病女性的懷孕過程會異常艱辛，因為妊娠後孕產婦的血容量和心排出量逐漸增加，孕晚期比平時要增加40%；分娩時由於產婦用力屏氣，胸腹腔壓力會急劇增高，回心血量增加，這些改變都將加重心臟負擔，嚴重者可以發生心衰，危及母親生命。

1增加心臟負擔

為了保證胎兒能得到足夠的營養，女性懷孕後全身血容量會增加，由此造成心臟的前負荷增加。隨著孕周的增長，孕激素增加，又會使周圍血管擴張，心臟後負荷減低，心臟排血量增加。

這些變化雖然對胎兒是有利的，但卻增加了孕婦的心臟負擔。如果是正常孕婦，那麼她也能承受這些心臟和血流的變化；但先心孕產婦心功能較差，耐受性差，分娩過程中可能會發生肺水腫或心力衰竭。

2增加血栓的危險

懷孕時身體凝血系統被激活，人處於高凝狀態。分娩過程中出血增加，釋放的組織因子將進一步加重高凝狀態。高凝狀態會導致整個產程的血栓危險增加，而有先心病的孕產婦危險更大。

此外，先心病妊娠還會有20%的幾率出現心衰和心律失常。

先心孕產婦常見的妊娠危險因素

心臟病婦女能否懷孕主要取決於心臟疾病的嚴重程度和心功能狀態。簡單先心如小型房缺，室缺、心臟已經手術矯正者、藥物控制好的心律失常、正常心功能（能勝任日常體力活動）、既往無心力衰竭和其他併發症者可以妊娠。

嚴重心臟病變，如複雜性先天性心臟病、紫紺型心臟病、重度肺動脈高壓、重度主動脈狹窄和二尖瓣狹窄、複雜的主動脈縮窄、主動脈根部直徑擴大的馬凡綜合征、突發致命的心律失常、伴有心室功能不全的圍產期心肌病、急性心肌梗死、心功能III-IV級（輕微勞動便出現心悸、氣急），既往有心力衰竭者均不宜妊娠。

以上這些危險因素，對先心孕產婦的整個妊娠期、分娩及產後都會造成不利的影響，嚴重時甚至可導致產婦死亡；而嚴重先心病的孕產婦可使新生胎兒的死亡率鋼彈40%。

會將先心病傳給下一代嗎？

大多數不合併其他臟器畸形的先心病，都是由環境和遺傳因素共同作用引起的。

遺傳因素包括染色體畸變和單基因異常，這兩種類型導致的先心患者遺傳先心病至下一代的可能性比較大。

想知道是否為遺傳因素導致的先心病，可以通過排查家族遺傳病史、篩查染色體異常和單基因病來判斷。

環境因素是指在母親孕早期由於環境的影響而導致的胎兒先心病，比如病毒感染、藥物作用、電磁異塵餘生、環境汙染等。由環境因素導致先心病的孕產婦，大多數不會生出有先心病的寶寶，但需盡量避免或減少再次受到環境因素的干擾。

溫馨提醒：

心臟病女性切忌盲目懷孕，計劃懷孕前一定要先去心臟專家和產科專家處就醫，做全面檢查和評估，明確是否可以懷孕。如果通過藥物及手術治療能夠糾正的心臟病盡量在孕前先治療，心臟結構和功能達最佳狀態後再妊娠可以減少妊娠風險。

可以妊娠的心臟病女性，定期做好孕期檢查，適當增加產檢頻率，增加心功能評價指標；同時孕期要防止疲勞、治療貧血、避免巨大兒發生；選擇合適的分娩方式避免產時加重心臟負擔；產後要預防感染，避免攝入過多的液體。

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