當心臟病病人懷孕了：論心臟病孕產婦心臟負荷最大的三個時期

生產是一件幸福又危險的事，每一位母親都會經歷從妊娠到分娩再到產褥期的過程，這其中每一步都要走得小心謹慎。在這長達一年的圍生期中有三個時期孕產婦循環系統最為危險、心臟負荷最大。

1、 妊娠期32-34周

妊娠期女性無論是生理還是心理上，與孕前相比都發生著巨大的變化，血液系統中孕婦的血容量會從第六周起開始增加，直到孕32-34周就會達到頂峰，平均血容量會增加1500ml，並且會維持這個水準直到分娩，此時的心臟負荷較重，因此需要注意觀察合併心臟病孕婦的情況以防發生心衰。還需要注意此時的血漿增量高於血細胞，血液稀釋後會發生生理性貧血。

2、 分娩期

在分娩時產婦的耗氧量和耗能量都會迅速增加，特別是在第二產程，宮縮會導致回心血量增加，而分娩時肌肉收縮使得外周循環阻力增加，因此此時也是循環系統的危險時期。並且在胎兒娩出之後，產婦腹內壓會急劇下降，待胎盤娩出後子宮收縮，血液又流回心臟，回心血量再次增加。

3、 產後三日內

在妊娠期增加的血容量會在產後2-3周之內慢慢恢復至孕前的狀態，但是在產後三日內，因為大量血液流入體循環再加上多餘的組織間液回吸收，體循環血容量會增加，特別是產後24小時內心臟的負荷加重，心臟病產婦在此時最容易患上心力衰竭。

這三個時期不僅是患有心臟病的孕產婦心臟負荷最大時候，也是每一位孕產婦都應特別注意的時期。要對孕產婦做好觀察和護理可從以下幾點入手：

1、 必須定期產前檢查，特別是合併心臟病孕婦在妊娠20周前應每兩周產前檢查一次，20周之後應每周產前檢查一次，若在醫生的心功能評估中出現心衰徵象則應立即入院接受治療，即使心功能評估中沒有出現不良癥狀也應在孕36-38周入院待產。

2、 保持充足的睡眠，不要過於勞累，可使用左側臥位或半臥位休息；

3、 孕產婦可以適當攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂的飲食，多食用瓜果蔬菜、保持適量運動避免便秘增加心臟負擔，還要控制好體重，在圍生期體重增量不要超過10kg；

4、 注意預防上呼吸道感染、貧血等情況發生，一旦出現這些情況發生要及時求助於醫護人員，防止心衰發生；

5、 孕產婦和家人都要有好的心態，不要思慮過多，有任何問題及時和醫生護士交流。