腫瘤轉移到脊柱或癱瘓？這家醫院開出“一站式”治療方案

南都訊 記者陽廣霞 實習生鄢敏 通訊員余廣彪 常見的癌症，如肺癌、乳腺癌等，容易轉移到骨骼系統，其中，70％是轉移到了脊柱。多個部位都有腫瘤，以往科室都是單兵作戰，患者往往要奔波於內科、骨科等不同科室甚至不同醫院，讓治療之路變得漫長而艱辛。

如何讓病人不再輾轉？在2018脊柱轉移癌高峰論壇上，記者從中山大學腫瘤防治中心了解到，該院成立了脊柱轉移瘤多學科診治MDT團隊，確保每一位患者能得到“一站式”治療方案。

病人輾轉看多個醫生 不同診療意見或“打架”

中山大學腫瘤防治中心骨與軟組織科主任王晉介紹，惡性腫瘤都有發生遠處轉移的可能。其中乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、鼻咽癌等，都常轉移到骨骼。其中，7成是轉移到了脊柱。而骨轉移的發生幾率僅次於肺轉移和肝轉移，位列第三。

脊柱轉移瘤的患者，常出現局部疼痛不適，感覺異常，甚至出現癱瘓和大小便困難，嚴重影響患者的生活品質、行走能力以及壽命。

王晉說，脊柱轉移瘤的發生率在逐漸升高，這與腫瘤治療效果有關。拿肺癌舉例，以往肺癌平均生存期可能只有9個月，治療手段的提升，讓部分病人壽命可能延長到4、5年，“在這些年裡，更多的腫瘤患者出現了骨轉移的可能。”

王晉說，癌症發生脊柱轉移，需及時進行外科乾預。這是因為，如果不將脊柱轉移瘤及時切除，腫瘤發展會導致患者截癱、無法行走，難以進行進一步的放療和內科治療。其次，骨轉移患者病人會出現嚴重的骨質破壞，導致骨折，引發嚴重疼痛，往往無法通過內科治療和放療進行緩解。

因為多部位都患了腫瘤，以前患者都需要先在一個科室看完，再看另一個科室，不同科室不互通。王晉舉例，前列腺癌患者如果出現了脊柱轉移，患者可能先在骨科做了手術後，再去找放療科醫生，預約放療又要等1個月。還沒開始放療，可能2個月就過去了。“一個病人可能要去看5個醫生，不同醫生診療意見可能會打架，病人也會非常苦惱。”王晉說。

多學科MDT團隊全程管理患者

為此，中山大學腫瘤醫院骨與軟組織科，聯合該院放療科、內科、泌尿科、肝膽外科、鼻咽科等相關科室，成立了脊柱轉移瘤多學科診治MDT團隊。

同樣的患者，不論先到骨科還是泌尿外科就診，MDT團隊將互通資訊，先坐在一起，對患者進行會診，為患者提出個體化治療方案，各個治療步驟無縫銜接，“第一步可能先靶向治療，然後再進行骨科手術，手術後3周放療，第6周進行免疫治療，對患者進行全程化管理，縮短在各科室等待的時間。”王晉說，這一模式在國外也屬於先進，只有最好的腫瘤中心能夠做到，如世界著名的腫瘤中心MDAnderson等。

王晉特別提醒，如果患者出現持續加強的腰痛、背痛，要警惕腫瘤脊柱轉移。在臨床，有一部分患者是通過腰痛背痛，進一步檢查才發現原發的肺癌、乳腺癌等。

此外，脊柱腫瘤患者從不完全癱瘓到完全癱瘓，有2個星期的黃金治療時期，此時若能得到規範的手術治療，95%以上能恢復。發生全癱後的48小時內，也是治療的黃金期，此時，如果癱瘓超過3天，恢復幾率就降至50%以下。