老黑在懷孕期間被診斷出患乳腺癌—這個決定挽救了孩子的生命

當得知自己在33歲時懷上了第一個孩子時，她欣喜若狂。但當她的醫生在她的第一次產前檢查中表示擔心她的乳房有腫塊時，這種喜悅很快就被蒙上了一層陰影。

「他認為這只是一個囊腫，但他建議我做一個活檢和超聲波檢查，以確定這一點，」桑德斯說。兩周後，桑德斯上班時接到了一個電話。「他們告訴我這是癌浸潤性導管癌，」桑德斯說。「第一次是在辦公室接到這樣的電話，第二次是在我發現自己懷孕後接到的。」我想，『我該何去何從?』」

桑德斯很快就預約了一位腫瘤學家。在她第一次與他見面時，醫生制定了一個計劃。「他說我應該終止妊娠，然後他開始解釋他們在化療中使用的不同藥物，」她回憶說。「他告訴我和我的家人回家想一想，但他也說，『她絕對不可能生下這個孩子「

腫瘤學家解釋說，之所以推薦化療是因為桑德斯年輕，是非裔美國人，沒有乳腺癌家族史。這些都可能是她的癌症可能具有侵略性的跡象，她需要積極的治療。但是化療意味著失去她的孩子，也有可能損害她的生育能力，並有可能在將來生更多的孩子。

她想要另一個意見，所以她回到醫生那裡，醫生給她做了超聲波檢查。那位醫生建議在華盛頓特區外的國家乳#房中心附近找一個外科醫生——大衛·韋爾克特。

韋爾克特博士對此有不同的看法:他希望她能生下一個健康的孩子，同時還能戰勝癌症。為了找到答案，他想進行一項名為「哺乳動物蛋白」(MammaPrint)的測試，該測試將對她腫瘤中的基因進行排序，並提供有關哪種治療最有效的更多資訊。

哺乳動物試驗是什麼?

MammaPrint是目前醫生可以用來分析乳腺癌腫瘤的幾種基因組測試之一。這些測試可以幫助醫生決定是否應該接受化療。

David Geffen醫學院外科副教授、加州大學洛杉磯分校乳房健康中心主任Maggie DiNome醫學博士說:「在過去，我們隻治療那些我們認為有高危特徵的化療患者。」(迪諾米醫生沒有治療桑德斯，她也沒有參與哺乳動物試驗)「我們給她做化療是因為病人還年輕，或者是因為她的腫瘤比一定大小大，或者是因為她的淋巴結呈陽性。」

但後來醫生們開始明白，並非所有的乳腺癌都是一樣的，他們也不應該得到同樣的治療。這就是基因測試的意義所在。

MammaPrint測試研究的是患者腫瘤中的70種不同基因，利用這些資訊來確定患者在10年內癌症複發的風險是低還是高。得分高的人是化療的好選擇(這可以降低風險)，而得分低的人可能不會從化療中獲益，除了手術和放療。

DiNome博士說，雖然哺乳類動物已經被FDA批準了近10年，但醫生在過去幾年才開始廣泛使用。臨床試驗——包括今年夏天發表在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of medicine)上的一項重大研究——繼續表明，許多乳腺癌患者無需化療就能得到治療(即使他們具有某些高風險特徵)，這為醫生們提供了更多的證據來相信這類測試。

哺乳動物試驗通常是對已經通過手術切除的乳腺腫瘤組織進行的，所以從病人的角度來看，它不需要額外的手術。然而，在桑德斯的病例中，由於她懷孕，醫生對她的活檢樣本進行了測試。

第二次機會

「我拿到檢測結果的時候，我的醫生告訴我化療不是唯一答案，」桑德斯說。基於這些結果，他對手術切除腫瘤很有信心——但必須立即切除，在我懷孕中期的初期。

桑德斯接受了乳房腫瘤切除術，她的外科醫生切除了她的腫瘤和腫瘤周圍的邊緣組織。在手術過程中，一個麻醉小組不僅監測了她自己體內的氧氣水準，還監測了她未出生嬰兒的氧氣水準。

手術很成功，幾個月後，桑德斯生下了女兒朱莉婭。不久後，她開始接受放射治療，並開始服用三苯氧胺，一種阻止雌激素受體餵養癌細胞的藥物。

「很艱難，」她說。「我試著在服用這種藥物的同時兼顧新生兒，這種藥物基本上會讓你絕經，伴有潮熱、盜汗和情緒波動。」與此同時，輻射「會灼傷你的皮膚，讓你感到疲倦，讓你失去食慾，」她回憶道。「在那段時間裡，我基本上是一個殭屍。」

但情況有所好轉，今天，桑德斯和3歲的茱莉亞的健康狀況都很好。「茱莉亞出生後，我帶她去看了韋爾克特醫生，」桑德斯說。「她一定是在我懷孕期間一直在他的辦公室裡聽到他的聲音，因為他一開口說話，她就興奮起來，咯咯地笑起來。」

桑德斯想要更多的孩子，所以她和她的醫生一起制定了一個計劃，在兩年半後停止服用他莫西芬(它會導致懷孕併發症)。今天，她又懷孕了，她的第二個女兒將在12月出生。

她說:「我很感激，因為如果我聽從了第一個腫瘤學家的建議，做了化療，我可能以後就沒有孩子了，更不用說放棄我的第一次懷孕了。」「這是我分享我的故事的原因之一，因為我想讓其他女性知道，她們可能還有其他選擇。」