一文讀懂女性殺手——乳腺癌怎麼治

國家癌症中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，乳腺癌發病率位列女性惡性腫瘤之首。乳腺癌是一種給女性朋友造成很大傷害的疾病，只有了解其治療方法，而且能夠正確選擇，才能有效地進行治療。

目前，乳腺癌的治療方法有很多種，可以歸類為外科和內科治療。外科治療包括手術治療、放射治療和介入治療和內科治療。內科治療又分好多種，包括化療、靶向治療、免疫抑製劑治療、細胞免疫治療、內分泌治療及中醫中藥治療等。那麼，這麼多的治療方法，如何選擇才更有價值呢？

手術是早期乳腺癌根治的良方

手術是乳腺癌根治治療的基礎。但是，不是所有乳腺癌患者都能通過手術治療根治的。這個要看患者的腫瘤分期及類型，手術對於較早期的乳腺癌來說，是一種根治的方法，對較晚期的乳腺癌則常作為一種姑息性的治療手段。乳腺全切術，加上腋下清掃，保留胸肌，認為是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的當代規範化治療。

對於失去根治手術機會的乳腺癌患者來說，可以採取腫瘤部分切除術，儘可能地切掉大塊腫瘤，然後採用其他輔助療法綜合治療。這時候，化療、內分泌治療及靶向治療等將閃亮登場。

激素受體陽性乳腺癌首選內分泌治療

如果通過基因檢測發現激素受體陽性，即孕激素受體ER+或雌激素受體HR+的患者，首選內分泌治療。同時，內分泌治療藥物有很多種，芳香化酶抑製劑（來曲唑、阿那曲唑）、雌激素受體調節劑氟維司群、雌激素受體抑製劑他莫昔芬、托瑞米芬、去勢藥物戈舍瑞林等。

很多研究表明，內分泌治療跟化療的療效相當，但治療方式要比化療簡單得多（一個月注射一次，或者使用口服用藥，不需經常改變方案），便於長期用藥。內分泌治療的副作用比化療要小很多，沒有噁心、嘔吐、脫髮、白細胞降低等嚴重的毒性反應，大大改善了患者生活品質。

三陰乳腺癌化療不可或缺

由於三陰性乳腺癌（TNBC）缺少合理靶向治療所需的生物標記，即ER-、HR-和HER2-，所以非特異性的細胞毒性抗腫瘤化療是對抗TNBC的有效手段，並且是唯一被證實可預防複發、改善TNBC病人生存的系統療法。常用的藥物有卡鉑、順鉑、多西他賽、表柔比星、吉西他濱等，如何選擇，需要主治醫生根據患者的整體情況來訂製。

TNBC相關研究顯示，在蒽環類基礎上聯合紫杉類DFS有顯著改善；薈萃分析顯示蒽環類基礎上增加紫杉類可顯著獲益；BRCA1/2突變患者加入鉑類同樣可以獲益。而GeparSixto研究進行了新的嘗試，可利用基因檢測選擇一些化療藥物，在精準時代下選擇一些靶點後，繼續選擇一些常規性化療藥物。

基因突變乳腺癌多條救命稻草

① HER2+乳腺癌，化療和靶向同等重要

HER2靶點的發現是乳腺癌治療的一個裡程碑，曲妥珠單抗問世後，更是成為HER2陽性乳腺癌必不可少的藥物。2016年NCCN更新指南提出：考慮到曲妥珠單抗單葯療效有限（通常緩解率<20%），不能發揮與化療藥物的聯合/協同作用，故摒棄一線方案中的「曲妥珠單抗單葯」，在各線治療中推薦與化療聯合。

但在聯合用藥的臨床實踐中，蒽環類方案的心臟安全性問題給腫瘤科醫生選擇合適藥物帶來了一定的困難。2015年SABCS發表的BCIRG006研究比較了紫杉類與蒽環類方案治療HER2陽性的效果，其結果顯示非蒽環方案聯合曲妥珠單抗的心臟毒性更小，這對於臨床用藥具有一定的指導意義。

② BRCA+乳腺癌三種靶向葯供您選

目前，共有3種針對BRCA1/2基因突變的靶向葯問世，分別是奧拉帕尼、尼拉帕尼和魯卡帕尼，主要獲批用於治療BRCA+、HER2-的乳腺癌患者，另外，HR+患者應該先進行內分泌治療。

以上所述的這些治療方法前提必須是有特定的基因突變，無論是激素受體、HER2還是BCRCA的藥物。因此，基因檢測在乳腺癌的治療中佔有重要的地位，基因檢測的準確與否也關係到患者的後期治療效果及生存狀況。所以，選擇一個權威的基因檢測公司尤為重要。

選擇基因檢測公司要注意一下幾點

相信癌友們都知道，現在市面上的基因檢測公司成千上萬家，價格也是高低不同，各自都說自己的權威。但是，要如何辨別呢？

首先，看公司資質，是否是國家相關部門審核批準的，如成立時間、科研歷程、完成檢測數目、發表期刊文獻水準、檢測方法設備、技術人員水準等，都需要考慮。

其次，看公司主要業務方向，基因檢測公司很多，有主要專註於癌症篩查的，有專註於孕嬰遺傳病檢測的，有癌症基因檢測的，一定要看這家公司在哪一方面比較強，不能只看公司的品牌效應，上市與否。

然後，要看基因檢測公司的軟實力，那就是基因檢測需要的大數據系統，是否有足夠大的基因庫及藥物匹配能力。

最後，要看價格，並不是說貴的一定好，便宜的就不可信，但是貴有貴的道理，患者一定要根據自身經濟情況及以上各個因素綜合考量，選擇最適合自己的基因檢測公司，不花冤枉錢，救命的同時，保證物有所值。

國內外權威基因檢測公司推薦

國內知名的癌症基因檢測公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，這都是國內基因檢測較為權威的品牌。而美國也有兩家世界著名的基因檢測公司Foundation Medicine 和凱瑞思精準生命科學。凱瑞思是美國癌症精準治療聯盟的發起者，也是先行者，具有龐大的癌症基因數據系統。

除凱瑞思之外，其餘的基因檢測公司都只是應用二代測序技術（NGS）檢測突變，而凱瑞思採用多平台分子分析技術，從DNA、RNA和蛋白質三個層面來檢測基因異常情況，檢測技術除了NGS外，還包括免疫組化、熒光原位雜交、顯色原位雜交、片段分析、Sanger測序、焦磷酸測序等9種檢測技術，互動驗證，結果更可靠，同時擁有龐大的數據分析系統。

全球腫瘤醫生網推薦您選擇凱瑞思基因檢測，現已完成近14萬例患者的檢測及用藥指導，全球7500多位腫瘤醫生在使用本平台的檢測報告，遍及全球80多個國家，這項技術幾乎已被全世界認可。

目前國內尚沒有如此全面的精準治療檢測項目，患者只能把資料送到美國進行檢測，大概需要15天左右。全球腫瘤醫生網與國內外多家精準治療檢測機構合作，可以幫助中國患者進行凱瑞思分子分析服務或國內權威基因檢測，具體細節請登錄全球腫瘤醫生網官方網站進行顧問或撥打4006667998顧問熱線或添加微信cuiting8806！