B肝自愈由什麼決定？你會成為那個幸運兒嗎？

您將了解以下內容：

1. B肝自愈的決定性因素
2. HBV特異性T細胞具體意義的探索

慢B肝目前仍是最能威脅人類健康、最普遍的病毒之一，它最令人無奈的是不能被治癒，即病人一旦發生慢性感染，目前沒有有效的科學手段將B肝病毒從其體內清除。然而，並非所有解除B肝病毒的病人就會發展為慢性，一些病人感染B肝病毒後引發急性B肝，後續會達成自愈。這也是一直以來困擾科學家的問題：同為B肝患者，這些自愈的人和經過治療後也難以治癒的慢性病人的差異到底是什麼？

HBV特異性T細胞或起到決定因素

科學家們認為，可能是功能性的HBV特異性T細胞和HBV特性性B細胞產生的抗體決定了HBV感染的結局。

HBV特異性的T細胞可以說是一把雙刃劍，在清除被HBV感染的肝細胞的同時，也會造成炎症。抗原特異性的CD8+ T細胞在控制慢性乙型肝炎的過程中是非常重要的，而長期的慢性感染也被認為是T細胞功能障礙所引起的。一些科學家還將T細胞療法應用在慢B肝感染和肝細胞癌的治療上。總之，在控制慢B肝的過程中，HBV特異性T細胞起到了非常重要的作用。

然而，HBV特異性CD8+T細胞對乙型肝炎感染預後的影響，特別是對疾病進程、HBV e抗原（HBeAg）血清學轉化、HBV DNA水準和丙氨酸轉氨酶（ALT）活動的影響仍然存在爭議。因此，對於HBV特異性T細胞的具體意義，科學家們仍在孜孜不倦的探究中。

最新探索

今年3月，我國科學家團隊在科學雜誌《Vaccine》上發表了一篇meta分析的文章，試圖揭開HBV特異性T細胞的神秘面紗。通過meta分析研究者們發現，急性B肝感染者的HBV特異性T細胞水準高於慢性B肝感染者。對於慢B肝患者，HBV DNA載量低於10的7次方的病人HBV特異性T細胞水準較低，但該結果缺少統計學差異。另外，e抗原陰性或者e抗體陽性的病人比e抗原陽性的病人HBV特異性T細胞水準高，該結果具有統計學差異。在HBV特異性T細胞與ALT之間，研究者們並沒有觀察到顯著的關聯。

通過結果我們可以發現，該研究證實了HBV特異性CD8+T細胞是HBV感染進展和預後的重要保護因子，並證實了目前旨在誘導特定T細胞免疫反應的研究的重要性。HBV特異性CD8+T細胞通過預防持續感染、降低HBV DNA濃度以及促進從B肝e抗原血清轉化來影響疾病預後。然而，特異性CD8+T細胞水準與血清ALT活動之間的相關性有待進一步研究。因此，應用免疫學方法，試圖在病人體內誘導產生HBV特異性CD8+T細胞產生是一個非常有前景的新葯機理，HBV特異性T細胞應當是免疫治療中非常重要的一環。

大家可能還記得，我們在之前的文章中也給大家介紹過一些通過作用於CD8+T細胞而試圖治癒B肝的在研藥物。而我國科學家這項研究，無疑證實了這方面藥物開發的良好前景。希望我們能儘快看到B肝有效治癒藥物的面世！

參考文獻：Hepatitis B virus-specific effector CD8 + T cells are an important determinant of disease prognosis: A meta-analysis