【精彩分享】兒童體格生長髮育的規律和影響因素

生長是指細胞繁殖和細胞間質增加，所導致器官、系統和整個身體形態上的變化，是量的增加，可以用度量衡的部門來測量，如體重、身長、頭圍、胸圍增加的千克數、厘米數等。發育是指細胞、組織和器官功能的演進與成熟，是質的改變，是無法測量的，如神經心理的成熟、性的成熟等。

兒童的生長髮育由於受遺傳、性別、營養和生活環境等因素影響，會出現個體差異，但總體來說都遵循著一定規律：①連續而有階段性的過程：整個兒童時期生長髮育都在不斷地進行，即所有的兒童都共有與年齡相關的變化發生，但不同時期，其特點卻不盡相同。如身長和體重在出生後的頭半年增長最快，後半年次之，第2年後就比較穩定地增長，而到青春期又加快了。再如嬰幼兒在直立行走之前，必須經過抬頭、坐、站立等逐步發育的過程。②各器官、系統發育不平衡：兒童各系統的發育有一定的年齡特點。神經系統在嬰幼兒期發育較快，6歲左右已達成人的90％；淋巴系統在嬰幼兒時期發育迅速，11～12歲時達到頂點，繼而退化；心、肝、腎和肌肉的增長速度基本與體重平行；生殖系統發育最晚，到青春期才開始迅速發育（圖1）。③生長髮育是個有序的變化過程：孩子出生後，頭部的生長領先於軀乾和四肢；臂和腿的大肌肉發育快，手和腳的小肌肉發育慢；摘取物體是從全掌抓握逐漸發展到拇指示指對四指進行；先學會畫直線條，再會畫圈、畫人等。④個體差異：在生長髮育的過程中，每個兒童都會沿著人類的標準路線發展。然而由於他/她的基因構成和發展史不同，每個兒童又會表現出自己獨一無二的個體發展模式。

圖1 出生後不同年齡段的主要系統發育狀況

影響兒童生長髮育的因素，包括生物學因素和環境因素。從受精卵開始，這些因素就一直在發生作用。如有染色體畸形、基因缺陷的精子或卵子結合後，就決定了該兒童出生後，發生出生缺陷的可能性非常大。另外，在胎兒整個發育期間，孕母的疾病或不良的環境因素，都可以影響胎兒的正常發育。還有，圍產期的種種問題，都可能使一名健康的胎兒出生後，即成為一個有問題的新生兒。兒童生後的成長過程，如出現這樣那樣的問題，也可能損傷兒童。因此，遺傳是基礎，環境是條件，兩者共同的作用決定著兒童生長髮育的速度以及最後達到的程度。

機體內每個細胞都有遺傳基因決定受精卵的發育。這些遺傳基因使胎兒具有人類共同的特徵。因此，父母雙方的遺傳基因，決定著兒童的生長潛力、發展趨勢和限度，形成兒童個體間的差異。不同種族、父母的身高、體型、性格等對兒童的影響也都非常顯著。遺傳對5歲以內兒童的影響並不明顯，5歲以後就逐漸顯現出遺傳的特徵啦。人的心理活動、性格特徵在很大程度上都是由遺傳所決定的，但是，環境因素對遺傳的性格特徵可以起加強或暴露、減弱或掩蓋的作用。

另外，不同性別兒童在生長髮育速度、限度和特徵上各有其特點。一般女孩平均身高（身長）、體重較同齡男孩小。由於女孩青春期開始較男孩早2年左右，因此青春期的女孩體格生長劇增，其身高、體重超過男孩。男孩青春期開始雖然較女孩遲，但其持續的時間較女孩長，最終的體格生長還是會超過女孩。因此，在評價兒童生長髮育時，男女標準應分開。

1.營養：營養是保證兒童生長髮育的物質基礎。年齡越小，受營養的影響越大。母孕期營養不良，常可引起胎兒生長受限或障礙。生長受限不僅會導致低出生體重兒及早產兒發生率增加，還可使胎兒腦部發育不良，甚至可致先天性缺陷。嬰兒長期嚴重缺乏能量、蛋白質，對其智力發育可造成不可逆轉的損害。長期缺乏營養素，既影響生長髮育，還會導致機體對疾病抵抗力的降低。能量攝入過多，可引起兒童期肥胖症。因此，必須注意兒童的均衡營養，以促進正常生長髮育。

2.疾病：急、慢性疾病對兒童生長髮育都有直接的影響。患病可導致兒童能量代謝和器官功能紊亂，這不僅會使體重減輕，還可造成發育遲緩。母孕期某些感染、產傷所致的神經系統疾病、21-三體綜合征及先天性心臟病等，都可以影響兒童的生長髮育。某些直接作用於骨骼發育的疾病，如甲狀腺功能減退、佝僂病、軟骨發育不良等，可阻礙骨骼的生長。內分泌激素對生長髮育起調節和平衡作用，如甲狀腺功能減退，基礎代謝緩慢，可造成體格矮小和智力障礙；腦垂體功能不全，生長激素分泌不足，可引起身材矮小的垂體侏儒症；性激素可促使骨骺融合，影響長骨生長，故青春期開始較早者的身材比較遲者相對矮小。

3.物理、化學等因素：孕婦接受藥物、X線照射、環境毒物汙染，均可使胎兒發育受阻，而影響出生後兒童的生長髮育。兒童因疾病應用激素、抗甲狀腺素葯、細胞毒性藥物等也可直接或間接影響生長髮育。

4.社會因素：優越的社會環境能為兒童提供良好的生長髮育大環境。社會經濟、醫療保健、文化教育等方面較好的國家或地區，兒童生長髮育的水準較高。新中國成立後，我國兒童的身高和體重比新中國成立前顯著增加，但地區、城鄉的差別還存在。家庭是兒童接觸的最小社會部門。家庭成員的情感聯繫、父母職業、文化水準、家庭收入及保育條件等均對兒童身心發育及性格形成起至關重要的影響。

5.其他因素：日光、新鮮空氣、水源清潔、體格鍛煉、合理的生活制度、良好的衛生習慣及教養均能使兒童生長髮育向高水準發展。

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