青少年高血壓，了解一下！

兒童青少年處於體格快速生長髮育期，血壓會受年齡、性別、體重、身高等因素影響，正常血壓和高血壓之間沒有絕對分界線，只能人為地界定一個閾值，作為兒童不同年齡血壓高低的標準。國際上目前多採用百分位法界定兒童血壓標準，即高於同年齡、同性別收縮壓/ 舒張壓的第 95 百分位者稱為高血壓，收縮壓/舒張壓低於第 90 百分位者為正常血壓；介於第 90~95 百分位間為臨界高血壓。

通常學齡兒童青少年血壓高於 120/80mmHg，即須監測。

有資料表明，成年人原發性高血壓源於兒童及青少年期，兒童、青少年高血壓是成年期高血壓的危險因素，也與成年期心血管疾病的發病率和病死率密切相關。因此，對兒童和青少年高血壓早期識別、早期診斷，積極乾預，非常重要。兒童和青少年為什麼也會得高血壓？

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一、兒童和青少年高血壓的分類

兒童和青少年高血壓可以分為原發和繼發性高血壓，其中以繼發性高血壓為主（75%~80%，80%以上為腎實質病變）為主。是由於其他疾病導致的血壓升高，而繼發性高血壓的病因主要有：

①腎臟性：急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎積水、腎腫瘤等。

②血管性：主動脈狹窄、主動脈發育不良、多發性大動脈炎、腎動脈畸形等。

③腎上腺：成神經細胞瘤、腎上腺癌、原發性醛固酮增多症等。

④其他：溶血尿毒綜合征、家族性自主神經異常等。

肥胖：多項研究表明，超重、肥胖可以導致高血壓發生率上升。兒童和青少年高血壓肥胖會產生許多嚴重的健康問題，包括血壓升高、血脂異常、肝病以及社會心理問題。肥胖也是許多心血管疾病的危險因素。提示對兒童和青少年肥胖進行早期乾預，適當減重可以降低相關疾病的發生率。

遺傳：兒童原發性高血壓顯示出強烈的家族遺傳傾向。高血壓兒童，兄弟姐妹的血壓顯著高於血壓正常或偏低的兒童的兄弟姐妹的血壓。與無高血壓家族史的兒童相比，有高血壓家族史的兒童期鈉負荷試驗中，血壓增幅較大。

胎兒生長髮育狀況：流行病學研究顯示，血壓值和出生體重呈反比。胎兒宮內發育遲緩和出生時低體重被認為是高血壓的危險因素。胎兒在宮內發育狀況可能影響兒童期的生長髮育狀況。

母親妊娠期的影響：有研究發現，母親在妊娠期患有高血壓且在產後仍持續升高者，其後代在青少年時期血壓就呈升高趨勢。妊娠後期高蛋白、低糖飲食與子代血壓增高相關，且不受妊娠期母親的血壓、身材等因素的影響。

青少年和兒童高血壓診斷時，應多次測量血壓，調整年齡身高和性別後，血壓仍高於該人群95%上線，可診斷為高血壓，兒童及重度高血壓患者中激發性高血壓比較常見，因此臨床醫生應警惕青少年血壓升高的誘因。

三、如何預防原發性青少年高血壓？

青少年高血壓越來越多，通常伴有肥胖，久坐型生活方式，以及高血壓和其他心血管對於有家族史和肥胖的兒童，是重點關注的人群，提倡生活方式乾預. 飲食上要注意低鹽低脂飲食，不要暴飲暴食，多食全穀食物和果蔬，不要過多的進食零食等不良飲食習慣，抽煙等。要多運動，減輕體重，保持愉快心情。鍛煉可以降血壓。最終降低青少年高血壓的發生率。

來源： 長春疾控

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