陝西省名中醫裴瑞霞主任醫師運用中藥降糖系列病案（二）

西安市中醫醫院內分泌科主任裴瑞霞從事臨床工作32年，每次門診半天接診患者100餘人，年門診量1萬餘人次！大量的臨床實踐，使她在中醫藥治療糖尿病方面積累了豐富的臨床經驗，現對其單用中藥降糖病案一則報導如下。

王某，男，70歲。2018年7月12日初診。主訴：發現血糖高2年，口乾舌燥4月。2年來患者未使用任何降糖西藥，僅控制飲食和適當運動，自測空腹血糖6.4-7.4mmol/L，自訴「餐後血糖正常」（無具體數據）。近4個月來感口乾舌燥，心煩失眠，入睡困難，納可，二便調。舌暗紅，少苔，脈沉細。

辨證為氣陰兩虛證，方用生脈散合小柴胡東加減：北沙參15g，麥冬15g，五味子10g，醋柴胡10g，薑半夏10g，甘草6g，白芍15g，牡丹皮15g，知母15g，鬱金15g等。取顆粒劑，6付，每日1付，開水沖400ml，分早晚餐後30分鐘溫服。

二診

2018年7月19日。患者訴血糖未監測，口乾舌燥較前減輕，仍心煩，睡眠較前改善，納可，二便調。舌暗紅，少苔，脈沉弦。

處理：1.午餐後手指血糖（4h）5.0mmol/L。

2.在上方的基礎上，加重五味子用量為12g，顆粒劑，6付，每日1付，開水沖400ml，分早晚餐後30分鐘溫服。

三診

2018年7月26日。空腹血糖6.3mmol/L。口乾舌燥減輕，心煩，夜休差，睡眠時間短，可睡4小時，納可，大便可，夜尿1次。舌暗紅，少苔，脈沉弦。在上方基礎上去丹皮、製遠志，加地骨皮15g，酸棗仁20g。顆粒劑，18付，每日1付，開水沖400ml，分早晚餐後30分鐘溫服。

2018年8月23日來診。空腹血糖6.2mmol/L。服藥期間口乾舌燥減輕，停葯後稍加重，夜休差、易醒，納可，二便調。舌暗紅，少苔，脈沉弦。在上方基礎上去白芍、酸棗仁，加玄參20g，黃芩6g。顆粒劑，6付，每日1付，開水沖400ml，分早晚餐後30分鐘溫服。

後多次於內分泌科門診隨診至今，2019年3月7日於醫院測餐後2小時血糖6.50mmol/L，上述癥狀均較前明顯減輕。

通過以上病案可以看出單純用中藥降糖的效果毋庸置疑。裴瑞霞主任醫師根據多年的臨床經驗在辨證準確的基礎上立法、選方、用藥，降糖效果甚佳。該患者年過花甲，肝腎本虛，氣虛則乏困無力；陰虛耗傷津液，津液虧虛則口乾舌燥；陰液虧虛，則虛火上炎故心煩、睡眠差。辨證為氣陰兩虛證，方用生脈散合小柴胡湯化裁。方中北沙參、麥冬、五味子益氣養陰；柴胡疏散退熱、疏肝解鬱；黃芩清肺胃鬱熱；久病多思多鬱，鬱金以疏肝解鬱、清心涼血；地骨皮、知母清虛熱；遠志、酸棗仁養心安神助眠；甘草調和諸葯。全方共奏益氣養陰，清熱除煩之功，則諸症可消。

裴瑞霞 主任醫師

陝西省名中醫、西安市首屆名中醫

陝西省中醫重點專科、西安市中醫醫院內分泌科主任、學科帶頭人，陝西中醫藥大學碩士研究生導師，國家級名老中醫高上林工作室負責人、秦晉高氏內科流派第四代代表性傳承人，西安市乾部保健局專家，第二批國家級名老中醫學術經驗繼承人，師從首屆全國名中醫高上林先生。全國首屆百名中醫藥科普專家，西安市有突出貢獻青年專家，第九屆「中國醫師獎」獲得者，首屆「西安之星」獲得者，西安市第十三屆黨代會黨代表。

擔任中華中醫藥學會糖尿病分會委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會第一屆內分泌與代謝病學專家委員會委員及第二屆專業委員會委員，中華中醫藥學會科普分會委員，世界中醫藥學會聯合會糖尿病專業委員會第三屆、第四屆理事會理事，陝西省中醫藥學會糖尿病分會副主任委員，陝西省中西醫結合學會第四屆內科專業委員會副主任委員，陝西省中醫藥學會專家委員會委員，陝西省康復醫學會糖尿病專業委員會副主任委員，西安醫學會第五屆內分泌糖尿病學分會常委。

發表專業論文50餘篇，獲省市級科技進步獎7項，出版著作6部。培養碩士研究生20餘名，學術繼承人7名，傳統師承人員3名。

擅長診治糖尿病及其急、慢性併發症，甲狀腺疾病，下丘腦-垂體疾病，性腺疾病，代謝綜合征，脂代謝紊亂（高脂血證），痛風及高尿酸血證，骨質疏鬆症，更年期綜合征以及內科疑難雜證。

門診時間：

周一上午、周四下午內分泌科專家門診

周二上午國醫館特需門診

周五上午醫院醫聯體部門——新城區中醫醫院專家門診

來源：西安市中醫醫院

責編：郭肖