妊娠期糖尿病 控制血糖是治療關鍵

本期指導專家

鄭瑛紅

西安市第三醫院婦產科

副主任醫師

很多孕媽媽在孕中期測血糖或做糖耐量試驗後，會被醫師告知血糖高，也就是患上了「妊娠期糖尿病」，孕婦會對肚子裡的寶寶和自己的健康充滿擔心。西安市第三醫院婦產科副主任醫師鄭瑛紅表示，孕媽也不要太過於緊張，大部分孕媽通過醫學營養治療後，可使糖尿病孕婦的血糖控制在正常範圍，這也保證了母親和胎兒的合理營養攝入，減少母兒併發症的發生。

飲食控制

是治療妊娠期糖尿病的基礎

「合理的飲食分配和控制是妊娠期糖尿病治療的基礎，孕婦每日總能量攝入應基於孕前體重和孕期體重增長速度。」鄭瑛紅醫生提醒，雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝入總能量，但應避免能量限制過度（孕早期<1500kcal，孕晚期<1800kcal），尤其，碳水化合物攝入不足可能導致酮症的發生，對母親和胎兒都會產生不利影響。

首先，碳水化合物推薦攝入量宜佔總能量的50％～60％，每日碳水化合物不低於150g，對維持孕期血糖正常更為合適。其次，推薦飲食蛋白質佔總能量的15％～20％為宜，能夠滿足母體的孕期生理調節及胎兒生長髮育之所需。另外，推薦膳食脂肪量佔總能量百分比為25%－30%。減少反式脂肪酸攝入量能降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，所以，糖尿病孕婦應減少或者避免反式脂肪酸的攝入。還有，膳食纖維是不產生能量的多糖。水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠、某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐後血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。

鄭瑛紅醫生提醒妊娠糖尿病孕婦，應遵循少量多餐，定時定量進餐，將對其血糖控制起到十分重要的作用。早、中、晚三餐的能量應控制在10％-15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以佔全天總能量的5％-10%，有助於預防餐前的過度飢餓，預防餐前和夜間低血糖發生。

運動療法

可降低胰島素抵抗

鄭瑛紅醫生指出，一旦確診為妊娠期糖尿病者，立即對孕婦進行醫學營養治療和運動指導，以及如何進行血糖監測的教育等。若經過醫學營養治療和運動管理，監測孕婦空腹及餐後2小時血糖，血糖仍異常者，推薦及時應用胰島素。

據介紹，運動療法可降低妊娠期基礎的胰島素抵抗，是治療妊娠期糖尿病的措施之一，可以在餐後30分鐘後選擇一種低等至中等強度的有氧運動，或稱耐力運動，主要是由機體中大肌肉群參加的持續性運動，常用的一些簡單可用的有氧運動如步行等。運動的時間可自10分鐘開始，逐步延長30分鐘，其中可穿插必要的間歇時間。一般認為適宜的運動的次數為3～4次/周。但是，患有嚴重心臟病和慢性高血壓、前置胎盤、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病等的孕媽不適合。

血糖監測

是糖尿病治療的關鍵

另外，規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關鍵，診斷妊娠期糖尿病後，孕媽可先進行飲食調整和運動，並定期監測血糖水準。

通常推薦每天檢測4次，即空腹與3餐後的血糖值，同時根據血糖的監測情況進行調整。當血糖控制穩定後，檢測頻率可根據孕周及妊娠情況再進行調整，但以每天不少於2次為宜。空腹或餐前血糖應控制在5.1 mmol/L以內；餐後血糖控制在1 h血糖≤7.8 mmol/L或2 h血糖≤6.7 mmol/L。當血糖控制穩定後，血糖值應每周監測，並可根據血糖波動調整監測頻率。 記者 張璐