尿路結石應該做哪些檢查？為什麼做了彩超還要做CT？

泌尿繫結石的檢查包括實驗室檢查和影像學檢查。

實驗室檢查主要是尿液及血液的檢查。尿路結石絕大多數會出現肉眼血尿或者鏡下血尿，尿液常規中的隱血及尿紅細胞陽性，如果結石伴泌尿系感染會出現尿白細胞陽性，血液系統的各項感染指標會有異常表現。當然，不是所有的尿路結石的尿液都會有異常。比如「靜止期」結石，或者結石嵌頓導致尿路完全梗阻，尿液常規可能完全正常。血液檢查除明確是否有感染以外，還需要明確腎功能是否有影響。

影像學檢查包括超聲（超音波或彩超）檢查和放射檢查。放射性檢查包括：腹部平片、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影、CT、腎圖、腎顯像、MRI等。

超聲檢查：主要指超音波或者彩超，超聲對人體無傷害，價格便宜，可反覆檢查。尿路結石作為首選檢查。如果人體肥胖、腸道氣體或者糞便淤積，對超聲的影響比較大，尤其是輸尿管中下段結石，診斷率相對較低，這時需要做放射性檢查。臨床上多數人的泌尿系彩超僅提示腎盂積水，輸尿管上段擴展，這時醫生會建議行CT檢查。或許你會問為什麼不直接做CT檢查，看完後面分析你會明白。

腹部平片（KUB）：KUB能顯示腎臟位置、大小和輪廓的改變，亦可顯示泌尿系統的結石和鈣化，但是KUB不能檢岀透X線的陰性結石，不能觀察梗阻引起積水的程度，亦無法評價腎臟的排泄功能。同時受腸道氣體或糞便的影響。

靜脈腎盂造影：即把造影劑從靜脈血管推入，在不同的時間段進行攝片。可清晰顯示腎盞、腎盂破壞、受壓、變形和移位，又可以發現尿路擴張、積水和充盈缺損改變，對病變定位準確。同時可了解腎排泄功能。了解腎盞的排列及分布情況，對經皮腎鏡碎石穿刺通道的選擇有指導意義。靜脈腎盂造影同樣受到腸道氣體或腸道內容物的干擾，做該項檢查時需要做腸道準備。目前多數醫院的靜脈腎盂造影逐漸被CTU替代。

CT：對腹部、盆腔進行橫斷面的掃描，不受腸道氣體、腸道內容物的影響。對結石的準確率高，在超聲沒有發現結石的情況下，CT可作為補充檢查。CT同時可行三維重建，或者CTU（CT尿路造影），對結石的位置、大小、密度可以做出準確的診斷。由於其價格較貴，輻射較大，不易反覆檢查。臨床上不作為首選。

腎圖、腎顯像：對於結石梗阻引起腎輸尿管積水，明確分側腎臟功能的需要行該項檢查。

其他的逆行性尿路造影及MRI對結石的診斷應用比較少，主要針對泌尿系其他疾病。