妊娠期高血壓疾病的護理

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓並發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。

前三種統稱為妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。國內外發病率約為5%～12%，是導致我國孕產婦死亡的第二死因。

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常見癥狀：高血壓、水腫、蛋白尿等；病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。

護理目標：妊娠期高血壓疾病孕婦病情緩解，生命體征趨向平穩，未發生子癇及併發症，使孕婦明確孕期保健的重要性，積極配合產前檢查及治療。

護理重點：妊娠期高血壓疾病的預防指導；一般護理中的飲食調節、母兒生命體征監護；子癇發作病人的護理及孕婦產時和產後護理等。

1. 加強孕期教育

護士應重視孕期健康教育工作，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的知識及其對母兒的危害，從而促使孕婦自覺於妊娠早期開始接受產前檢查，並主動堅持定期檢查，以便及時發現異常，及時得到治療和指導。

2. 進行休息和飲食指導

孕婦應採取左側臥位休息，以增加胎盤絨毛血供，保持心情愉快有助於妊娠期高血壓疾病的預防。

指導孕婦合理飲食，減少過量脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物，對預防妊娠期高血壓疾病有一定作用。

從妊娠20周開始，每天補充鈣劑1～2克，可減少妊娠期高血壓疾病的發生。

1.保證休息

保證充分的睡眠，每日休息不少於10小時。在休息和睡眠時，以左側臥位為宜，左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。左側臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。

2.調節飲食

輕度妊娠期高血壓孕婦需攝入足夠的蛋白質（100g/d以上）、蔬菜，補充維生素、鐵和鈣劑。

食鹽不必嚴格限制，長期低鹽飲食可引起低鈉血症，易發生產後血液循環衰竭，同時影響食慾；減少蛋白質的攝入對母兒均不利。但全身水腫的孕婦應限制食鹽攝入量。

密切監護母兒狀態，護士應詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日測體重計血壓，每日或隔日複查尿蛋白。定期監測血壓、胎兒發育狀況和胎盤功能。

目的：控制病情、延長孕周、確保母兒的安全。

原則：休息、鎮靜、解痙，有針對性地降壓、利尿，密切監測母兒情況，適時終止妊娠。

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1.輕症者，加強孕期檢查，密切觀察病情變化，注意休息、調節飲食、採取左側臥位，以防發展為重症。

2.子癇前期患者主要運用藥物達到解痙、降壓等目的。

3.子癇是本病最嚴重的階段，直接關係到母兒安危，應積極處理，急救包括

（1）協助醫生控制抽搐。病人一旦發生抽搐，應儘快控制。

（2）專人護理，防止受傷。

• 保持呼吸道通暢，並立即給氧，用開口器或於上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌以防唇舌咬傷或舌後墜的發生。

• 取頭低側臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發生低血壓綜合征。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。

• 病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予飲食和口服藥，以防誤入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。

  
  

（3）減少刺激，以免誘發抽搐。

• 病人應安置於單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激；一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾病人。

  
  

（4）嚴密監護。

• 密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發現腦出血、肺水腫、急性腎衰竭等併發症。

  
  

（5）為終止妊娠做好準備。

• 子癇發作後多自然臨產，應嚴密觀察及時發現產兆，並做好母子搶救準備。如經治療病情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒後24～48小時內引產，或子癇病人經藥物控制後6～12小時，考慮終止妊娠。

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