加味連蘇飲治療胃潰瘍

導語：今天與大家分享一則名醫王燦暉用加味連蘇飲治療消化性潰瘍的醫案。

許某，男，59歲，2010年5月12日初診。既往胃潰瘍病史5年余，伴有攝護腺增生4年。因苦於胃痛及小便不暢而就診。刻下：精神差，胃脘嘈雜且脹痛，泛酸，噯氣，口乾且甘，納可，小便頻數且餘瀝不盡，排解前後小腹疼痛，大便尚可，失眠，耳鳴，腰酸，乏力，怕冷，舌紅，苔黏，脈細澀。證屬胃熱鬱滯，腎虛瘀阻，治當清胃理氣，補腎消散為主。

處方：蘇葉10g，黃連5g，吳茱萸4g，焦白朮10g，枳殼10g，白花蛇舌草20g，丹參12g，赤芍12g，川芎12g，紅花8g，桃仁8g，炮穿山甲6g，懷牛膝12g，王不留行10g，7劑。

二診後胃已不痛，偶噯氣，但小便排解仍欠通暢，腰酸腿乏，守方加活血消散、補腎固精縮尿之品，調理1月胃病大好，稍有反覆，均於此方稍作加減而穩定，患者因小便尚欠暢繼續就診。

按：王燦暉老師常說，中醫既是自然科學，也是人文科學，除了深知醫理，還要上知天文，下知地理，中旁人事，才能細察秋毫，把握患者病情。故臨證察病，要充分運用科學辨證方法，分清主次，去粗存精。就本案而言，患者癥狀繁多，有虛有實，寒熱夾雜，但其病只在胃與腎兩端且以標實為主，一則胃熱鬱滯，一則腎虛瘀阻。失眠仍為疾病所苦，久治不愈所致，本病除則標即安，不必專用安神之品。「用藥如用兵」，粗工不曉此理，欲以全得，處方雜亂，其力不專，豈能效焉!故本方配伍，一則用蘇葉、黃連、吳茱萸辛開苦降，解除鬱熱；二則用桃仁、紅花、赤芍、丹參、炮穿山甲、王不留行活血消散以通利小便。同配枳殼、白花蛇舌草以行氣通利清熱，焦白朮益氣健脾，懷牛膝補益肝腎、活血通淋兼顧其本虛。

以上內容選自《王燦暉學術思想與臨證經驗薈萃》

作者簡介

王燦暉，全國著名中醫學家，國家人事部、衛生部、中醫藥管理局確定的全國第二批名老中醫藥專家師承學習指導教師,江蘇省國醫名師。從事中醫臨床工作60餘年，具有豐富的臨床經驗，在溫病學方面深造詣深厚。

《王燦暉學術思想與臨證經驗薈萃》共分醫事傳略、學術思想、臨床經驗、醫案選四部分。其中醫事傳略主要介紹王燦暉的學醫經歷和主要學術成就；學術思想重點介紹王燦暉在溫病學和辨證學方面的學術認識；臨床經驗主要介紹王燦暉辨治病毒性疾病等23個病種的辨治思路和處方用藥經驗；醫案選輯錄王燦暉辨治心、肺、脾胃、肝膽、腎、肢體經絡、氣血津液、外科、婦科等系統的病案130例。醫案理法方葯俱備，描述詳細，有較高的參考價值。

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本文由中醫出版公眾號原創發表，封面圖片源於網路，最終解釋權歸本文原作者所有。

本文編輯：錢月

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