尿頻、尿急、尿不暢？攝護腺炎有驗方！

導讀：

攝護腺炎是指由多種複雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的攝護腺疾病，為泌尿外科的常見病。

作者/王耀獻 葉永安

驗方：通前絡湯

丹參20g，王不留行30g，川楝子10g，青皮10g，炙乳香10g，延胡索10g，赤芍15g，甘草6g，益母草60g，生黃芪20g，柴胡15g，白朮10g，蜈蚣3g，水蛭10g。

圖：甘草

驗案0 1 李某，男，31歲，職員

2009年7月24日初診。

主訴：睾丸隱痛、腹股溝發涼半年。患者自半年前自覺左腿內側及睾丸隱痛，腹股溝部位發涼，思想壓力較大。舌暗苔薄白，脈弦滑。經查泌尿生殖系統超音波及攝護腺液、精液常規，未見異常。

查體：雙側睾丸、附睾正常，無結節，無觸痛，無精索靜脈曲張。曾服癃閉舒、舍尼通、可多華治療，效果不佳。

診斷：ⅢB型攝護腺炎（精濁）。

辨證：氣滯血瘀。

治法：行氣活血止痛。

處方：柴胡10g，當歸10g，白芍12g，萆薢15g，川芎15g，白芷10g，川牛膝10g，紅花10g，橘核10g，王不留行15g，枳殼10g，烏葯10g，茯苓15g，延胡索12g。14劑，水煎服，日1劑。囑其戒酒，忌食辛辣，避免久坐，保持正常性生活。

圖：當歸

二診：葯後癥狀消失，舌暗苔薄白，脈細。

處方：柴胡10g，白芍12g，枳殼10g，合歡花10g，珍珠母30g（先煎），川芎15g，橘核10g，烏葯10g，紅花10g，山茱萸10g，懷牛膝10g，茯苓15g，守方1月余，隨訪未再複發。

按語：歷代醫家向來重視調暢氣血在治療中的作用，《素問·至真要大論》曰：「必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。」張子和亦認為「《內經》一書，惟以氣血流通為貴」。近現代名醫，譬如施今墨、關幼波等專均極力主張在八綱辨證之外增加氣血兩綱。由此可見，暢達氣血是調治諸多疾病的有效方法，李曰慶教授受其啟發，臨床辨治泌尿男科疾病多從調理氣血入手，常收滿意療效。李曰慶教授認為，氣血沖和百病不生，一旦氣滯血凝，臟腑經脈失其所養，疾病由生。因此，李曰慶教授診治泌尿男科疾病非常重視氣血流暢這個重要環節。患者睾丸隱痛、腹股溝發涼，根據其舌暗苔白、脈象弦滑，知其非為陽虛，而是肝氣不舒，陽氣不得布散之故，用通前絡東加減即獲顯效。

2017年6月7日初診。

主訴：尿不盡伴陰囊潮濕1年，加重2月。1年前出現尿不盡感，伴有陰囊潮濕瘙癢，自服藥物後癥狀稍有減輕，近月來癥狀加重，尿不盡，每次排尿均要重複2到3次，睡前尿意頻繁，不能入睡，自服頭孢類抗生素2周，癥狀無改善，面臨考研，嚴重影響學習，遂來診。刻下症：失眠多夢，精神緊張，口黏口苦，腰酸耳鳴，陰囊汗出，時有會陰部墜脹不適，尿不盡，大便黏膩，晨起大便時尿道有白色分泌物，舌紅體胖，苔黃厚膩，脈滑細數。理化檢查未見明顯異常。

西醫診斷：慢性攝護腺炎。

中醫診斷：精濁。

辨證：心腎不交證（腎虛濕熱，痰熱擾心）。

治法：清熱利濕，交通心腎。

處方：知母10g，黃柏10g，生地黃10g，蛇床子10g，澤瀉10g，茯苓10g，牡丹皮10g，柴胡12g，黃芩10g，竹茹20g，半夏9g，陳皮12g，牛膝10g，土茯苓30g，赤芍20g，王不留行30g。14劑，免煎顆粒劑，早晚分服。配合生活方式改變。原方加減繼服40劑，諸症悉除。

圖：陳皮

按語：李曰慶教授認為，慢性攝護腺炎病機是腎虛為本，濕熱為標，血瘀為變。總結歸納慢性攝護腺炎的六字病機「腎虛、血瘀、濕熱」。《景嶽全書》中提到「有濁在精者，必由相火妄動，淫慾逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫逆而下；熱移膀胱，則溺孔澀痛，清濁並至」。病程日久，久病多瘀，氣滯血瘀使疾病纏綿難愈。病情反覆發作，使患者心情抑鬱，肝鬱氣滯，氣鬱化火，煉津為痰，痰熱擾心，從而出現失眠，多夢，口苦口黏，所以治宜清熱利濕，交通心腎。

登場書籍

《名老中醫學術傳承與實踐》

本書收集的資料中不乏首次面世的珍貴手稿和效方，我們擇其精華編撰成冊，作為對北京中醫藥大學東直門醫院建院60周年的獻禮，同時也為中醫臨床工作者及熱愛中醫事業的朋友提供一本珍貴的臨床經驗實錄。

養生正道

版權聲明

本文選自《名老中醫學術傳承與實踐》，王耀獻、葉永安◎主編，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部圖片為出版社在攝圖網購買的版權圖片，請勿盜圖。

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