好消息：這種兇猛的血液腫瘤，如今卻能完全治癒！

如果患癌是一種不幸，那麼被稱為「血癌」的白血病足夠令人聞風喪膽。在兒童及35歲以下人群中，它的死亡率位居惡性腫瘤首位。其中，急性早幼粒細胞白血病曾一度是最為兇險、死亡率最高的一種。在患病早期就極可能發生腦出血而死亡，若未經治療，生存期只有1天至1個月。

為何如此惡劣？主要是在20世紀70年代時，國際上血液腫瘤治療的主要方式依靠化療，白血病也不例外，但殺死腫瘤細胞的化療卻對於性早幼粒細胞白血病作用並不好，治癒率不足30%。

直至1982年，陳竺及其團隊找到一個名叫全反式維甲酸的維生素A的衍生物，首創了全反式維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病的歷史，該病的治癒率開始「陡升」至80%。

90年代，砒霜（三氧化二砷）的出現，更是讓急性早幼粒細胞白血病的治癒率上升至90%，此後，維甲酸和砒霜聯合使用的方案成為了國際上治療該病的標準方案。

白血病不同於其它惡性腫瘤，一旦治癒，意味著就不會複發，之後的「生老病死」和正常人無任何差別，高達90%的治癒率無疑是巨大的成功，但卻依然還有不足……

成人治療方案，兒童急性早幼粒細胞白血病並不適用

最大的不足來自於患有急性早幼粒細胞白血的兒童身上，廣東省抗癌協會小兒專業委員會主任委員、中山大學附屬第一醫院兒科血液專科主任羅學群介紹，急性早幼粒細胞白血病的預後已有明顯改善，但這些數據都是針對成人的，兒童用藥治療依然缺乏循證醫學依據，導致兒童血液科醫生一般只能參照成人的方案進行治療。

據相關數據統計，在中國，白血病的發病率約為十萬分之四，其中兒童佔了四分之一，不過，急性髓系白血病在兒童中所佔比例並不高，隻佔15%，急性早幼粒細胞白血病屬於急性髓系白血病的一種，佔到10%，「由此推測，在我國每年新發1500-2000餘急性早幼粒細胞白血病患兒。」羅學群說。

但這些患兒如果採用成人方案進行治療，存在不少潛在風險，羅教授介紹，主要表現在兒童急性早幼粒細胞白血病患者在治療期間，白細胞會明顯的升高，數值遠超於成人。

據悉，一般40%的成人患者會有白細胞明顯升高，而兒童則會達到80%-100%，可導致誘導分化綜合征的出現，引發患者死亡。

新方案出現，兒童急性早幼粒細胞白血病治癒率可達100%

自2011年起，華南地區兒童急性早幼粒細胞白血病治療協作組為此開展了一次前瞻性多中心研究，來自湖南、福建、江西等華南地區14家三甲醫院參與。

據中期分析報告顯示：兒童患者在使用成人治療方案前，若在誘導期增加一次化療藥物「米托蒽醌」（劑量為10mg/m2），高危兒童患者則需要連續注射三天，每天一次（劑量為7mg/m2），可使誘導分化綜合征的出現率降低至2%。

更為驚人的是，新方案的出現，讓兒童急性早幼粒細胞白血病治癒率達到100%。

同時該研究還證實，砒霜的使用上，口服與靜脈注射療效相似，卻能降低感染等併發症的出現，還能縮短住院時間，費用相應會降低，因此，患兒完全可用口服的砒霜代替靜脈製劑。

羅學群教授表示，對於成年高危型的急性早幼粒細胞白血病，也可使用誘導化療一次，能有效降低誘導分化綜合征的出現概率。

據悉，該研究8月30日已發表在《美國血液學雜誌》上。（通訊員：彭福祥）