癲癇發作了怎麼辦？

人的活動受到司令部大腦的控制，但是，當大量腦細胞異常同步放電，過度興奮，快速甚至爆髮式發放引起腦功能的異常，便導致了癲癇發作。隨著對疾病認識的加深，患者可卸下思想的重負，遵醫囑服藥，把癲癇控制較好。經正規治療，60-70%的癲癇患者是可以治癒的。

癲癇的常見原因分為原發性和繼發性：原發性癲癇是指臨床未能發現病因，沒有大腦結構或代謝異常但有遺傳因素的癲癇；繼發性癲癇的病因可以是先天的包括胎兒宮內缺氧、感染等造成大腦損傷，後天因素主要與一些外部疾病有關，比如腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤等，從而引起繼發性癲癇發作。

根據發作時的臨床表現及腦電圖特徵癲癇發作可分為局灶性和全面性兩大類。局灶性發作指發作及腦電圖的最初癥狀學提示發作起於一側半球或局部腦組織、沒有意識喪失；全面性發作指發作及腦電圖的最初癥狀學提示發作起於腦部兩側伴意識喪失。

通常我們比較熟悉的癥狀是雙眼上翻、四肢強直，患者意識喪失，甚至口吐白沫，俗稱「羊癲瘋」，它是癲癇的一種全面性發作。但其實癲癇還有很多表現形式，部分患者可能忽然失神樣發作，對周圍事物毫無感知；又或者表現得坐立不安，四處走動，自言自語等。這些癥狀有時會很快結束，患者很快恢復正常，不能引起我們注意。

一些局部性的發作一般不會造成傷害，但全面性發作可增加溺水、跌倒、受傷的風險。

此外，每一次癲癇發作可以增加心、肺負擔，使大腦處於危險的缺氧狀態。對於孕婦來說，缺氧也將給胎兒大腦帶來損傷。

一些非癲癇性發作會和癲癇發作相似，例如阿斯綜合征、癔症，需要醫生進行鑒別。明確是否癲癇，醫生會通過詢問病史以及相關檢查進行診斷。檢查包括：（1）腦電圖。值得注意的是，並不是所有患者都能被捕捉到大腦的異常放電，因此腦電圖正常仍有可能是癲癇。（2）核磁共振，檢查大腦內有沒有腫瘤、創傷、血管畸形等可能造成癲癇發作的病因。

癲癇的治療主要依靠藥物。過去常用的有苯巴比妥、苯妥英鈉等，但這些葯由於副作用較多，逐漸為卡馬西平、丙戊酸鈉，以及一些新型抗癲癇葯如拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦所代替。

大多數抗癲癇葯都有副作用，例如丙戊酸鈉的致畸性較高，育齡期女性一般不選用；奧卡西平可誘發低鈉血症；拉莫三嗪易致過敏；左乙拉西坦會造成精神異常。因此藥物的選用需要醫生根據患者的發作形式、性別、年齡等進行綜合的評估。

對於藥物治療不佳、病灶定位明確的患者，也可以針對病因選擇手術治療。

半年內發作不超過3次，可以在權衡利弊的前提下暫時不用藥。但如果每次都是全面性發作，儘管頻次少也要酌情用藥。

癲癇患者2年以上未發作，可緩慢減量並停葯。從減葯到停葯，需要半年~1年時間。發作控制不佳時，可能需要長期服藥。

遇到這種狀況，應將患者側臥以防嘔吐物窒息，並解開頸部的衣飾，保持呼吸道通暢。發作時勿用力摁住患者，否則容易導致骨折。

9、癲癇育齡婦女在準備懷孕之前應該做什麼？

如果患者是育齡期婦女，意外懷孕不應擅自停葯，因為嚴重的癲癇發作對胎兒影響更大，而且孕婦因為癲癇發作造成跌倒同樣會增加死產、流產的風險；同時根據醫生建議決定是否換藥。

備孕婦女應控制好病情，在停葯或是服用小劑量藥物的情況下再妊娠，並提前3個月開始補充葉酸。

來源：上海葯訊

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