taf史上首例！印度公司仿製版葯有望實現9千萬B肝患者轉陰夢

B肝轉陰是多少患者的夢想，如果有這種可能相信大家都會試一試這個治療方法，目前吉利德公司幫助B肝患者研發出了首例可以幫助B肝患者臨床轉陰的藥物vemlidy，國內名為韋立得已經上市了，因為是替諾福韋的升級版本又名替諾福韋二代TAF，臨床轉陰就意味著距離真正轉陰又近了一步，吉利德公司下一個要研發出的B肝藥物將是治癒葯，5-10年內上市，患者可以隨時關注一下，今天我們感受一下印度低價高效的B肝TAF仿製葯hepbest吧。

說起印度很多人停留在固往印象中，覺得印度不如中國，其實在仿製藥方面說起來，印度是鼻祖，很多發達國家用的藥物是印度出口的藥物，印度是擁有獨特的仿製藥專利法，仿製藥物不僅合法還安全有效幾乎與原研藥物一致，讓窮苦患者有病可治有葯可醫。

??B肝仿製葯hepbest

B肝藥物在中國上市的韋立得是國內B肝患者的新希望，終於有一款新的B肝葯出現了，並且這款B肝藥物是B肝自愈的入門藥物，多少人日夜期盼，藥物藥效毋庸置疑除了能治癒B肝，其他是無可挑剔的。在患者心中能用上好葯是一件幸福的事，不過國內韋立得剛上市暫未納入醫保，B肝患者多是長年治療吃藥，經濟困難患者居多1180元一瓶的韋立得讓很多家庭難以負擔，也有人認為仿製葯不可信在咬牙吃國內韋立得，殊不知是因為認知不全面，我們誤解了印度仿製葯，印度仿製葯hepbest藥效可靠有效合法安全，已經幫助很多國內B肝患者達到了想要的治療效果，一瓶的價格是國內的1/3.

B肝實現臨床轉陰後患者可以停葯嗎

臨床上經常可以看到有慢B肝患者只服用了抗病毒藥物不到半年就自行停葯了，結果就造成了非常嚴重的肝炎複發，甚至有患者發生肝硬化失代償。患者當然後悔不迭，問其原因，他們多數會認為抗病毒治療一旦實現病毒轉陰就達到了目的，就可以隨意停葯、或者不按照醫囑定期隨訪檢查了。

我們必須強調：

1.B肝病毒轉陰不等於病毒清除：B肝病毒轉陰只是在一定的檢測水準下（目前的檢測技術能夠達到的檢測下限）檢測不到B肝病毒，不代表體內不存在B肝病毒。有可能是B肝病毒在檢測下限以下低水準的複製（比如檢測下限是500 拷貝，病毒以 400 拷貝的水準複製， 就會呈現出「陰性」），這種情況下，病毒仍在複製，對肝臟的損害仍然持續存在。所以，在慢B肝的治療中，持續地抑製病毒實現B肝病毒轉陰只是基本終點， 而理想的治療終點是患者 HBsAg 清除或血清學轉換（出現 HBsAb），這樣才能實現臨床治癒，從而極大減少肝硬化、肝癌的發生風險。

2.B肝病毒轉陰不代表肝硬化/肝癌的發生率為0%：也許有患者有疑問，既然抗病毒治療是關鍵，為什麼B肝病毒轉陰不能保證阻斷慢B肝併發症（肝硬化、肝癌等）的發生呢？這是因為，目前大部分慢B肝患者是通過母嬰傳播感染上的B肝，B肝病毒在體內的時間很長，發病後肝酶又持續波動不容易立刻發現癥狀。在沒有應用抗病毒藥物之前，可能已經因為 HBV 複製及相應的免疫損傷導致了嚴重的纖維化、肝硬化或者已經發生了肝細胞內基因突變了。此外，沒有感染 HBV 的人也有患肝癌的可能性，因為肝癌發生的原因並不只是 HBV 一個，其它如酒精、黃曲霉毒素等等，都是引發肝癌發生的危險因素。所以，抗病毒治療過程中，B肝病毒轉陰之後仍要進行定期隨訪甲胎蛋白及B 超，以期早發現早治療肝癌。

3. B肝病毒轉陰了就停葯，風險極大：是否可以停止抗病毒治療需要結合肝功能、B肝病毒DNA、B肝兩對半，肝組織學檢查等多項臨床指標。在實現e抗原轉陰（大三陽肝炎患者）或表面抗原轉陰（小三陽肝炎患者）後，鞏固治療時間越長，B肝複發風險越低。B肝病毒剛剛轉陰，尚未實現血清學的應答就擅自停葯會導致病毒強烈反彈、病情加重甚至發生肝衰竭而造成嚴重後果，增加治療難度及治療成本，得不償失。所以，停葯一定要和醫生溝通，在達到一定療效並且充分鞏固治療後，在醫生的建議指導下停葯，停葯後仍應定期去醫院檢查以監測病情變化。