B肝患者需要檢查HBV DNA嗎？

「B肝兩對半」是判斷是否感染B肝，區分B肝「大三陽」和「小三陽」的重要指標，也是指導正常人群強化B肝疫苗接種的指標。但是，在臨床診療中常常同時進行B肝病毒檢測（HBV-DNA檢測）。這就讓很多患者產生不解，為什麼已經查了B肝，還要查B肝病毒，產生抵觸情緒，質疑醫生亂開單、亂收費，質疑醫院的醫德醫風。究其原因，B肝患者對B肝病毒基因檢測認識不夠。

------HBV DNA檢測能夠提示您病情嚴重情況------

B肝五項檢測只是對B肝病毒標誌物的判斷，只能判斷體內有沒有感染過B肝病毒或者有沒有抗體，並不能確診是B肝患者、B肝病毒攜帶者或者是攜帶有B肝病毒的相關疾病，而且對病情輕重的評估、指導用藥及療效監測意義不大。而B肝病毒基因（HBV-DNA）是B肝病毒存在和具有傳染性的最基本特徵指標，B肝病毒的滴度和陰轉情況指導抗病毒治療和效果評價的硬性指標。當HBV-DNA定量檢查值小於1.0x103IU/ml時，表明HBV-DNA為陰性，傳染力弱；當HBV-DNA定量檢查值大於1.0x103IU/時，表明體內HBV-DNA為陽性，病毒仍然較多，傳染力強；HBV-DNA越高，病毒複製越厲害，傳染性越強。

------HBV DNA檢測能夠幫助您判定------

------適合哪種方式抗病毒治療------

------從而減少肝硬化、肝癌發生風險------

B肝病毒基因（HBV-DNA）檢測，以準確了解B肝病毒在體內的含量、B肝病毒複製情況、是否傳染，從而判定患者適合哪一種抗病毒藥物；同時聯合肝功能檢查，尤其轉氨酶(ALT)來評估肝臟損傷程度，以此對患者進行抗病毒治療。抗病毒治療能夠降低患者發生肝硬化或肝癌的風險。

當患者HBV-DNA高載量並伴有轉氨酶等肝功能指標的升高時，是抗病毒治療的最好時期，一般來說轉氨酶大於正常值的2倍時，才應考慮治療；若患者HBV-DNA高載量但是肝功能持續正常時，稱B肝病毒攜帶者，這種情況下是無需進行治療的。臨床研究發現，即使B肝e抗原轉陰，B肝患者仍有發生肝硬化和肝癌的危險，這些患者並無明顯病症，這種B肝e抗原陰性但仍然活躍的肝炎被稱為慢性B肝再活躍期，如果持續時間超過半年很可能說明B肝病毒基因發生了變異，也是需要積極進行抗病毒治療，降低肝硬化及肝癌的發病危險。

同時，B肝病毒DNA定量檢測能夠有效監測抗病毒療效。如果藥物無效或者出現抗藥性，HBV-DNA載量則維持在一定的高水準上，表明需要調整用藥及治療方案，有助於控制病情進一步發展。

因此，B肝患者應該遵從醫生的建議，進行HBV-DNA檢測，最大限度了解病情進展，進行科學系統的治療，防止病情向肝硬化、肝癌的轉變。