先兆流產了，該不該去保胎，如何來保胎？

小胡，24歲，已婚未育，停經四十三天，自訴下腹部隱隱作痛，猶如痛經，伴隨陰道有少許褐色的分泌物。經過詢問病史和檢查，確定小胡是早孕，不幸的是有流產的徵兆即先兆流產，但病情並不會嚴重，只需要簡單的保胎就好。

像小胡這種因先兆流產來醫院就診的孕婦並不少，但是需不需要保胎，該如何保胎？這些都是需要我們醫生去判斷的，孕婦並不能盲目或擅自處理。

什麼是先兆流產？

先兆流產是指懷孕28周前先出現少量陰道流血，多數是暗紅色或帶血性的白帶，沒有妊娠的組織物排出，隨後可出現陣發性的下腹部疼痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮的大小和停經周數符合，經過臥床休息及治療後癥狀消失，可繼續妊娠。

出現先兆流產不能盲目保胎

我們知道近一半的流產，是由於胚胎自身遺傳因素造成的，比如染色體異常，這種情況下，保胎是沒有意義的，屬於自然界的優勝劣汰，不該留的是怎麼治療都保留不下來，就算留下來了大多數出生後都會有身體缺陷或畸形，所以，如果盲目保胎危害良多呢。

先兆流產的孕婦如何保胎？

早期先兆流產的孕婦來到醫院，首先要確定的一件事：排除宮外孕和葡萄胎！只有明確是宮內妊娠，才能採取保胎治療。

1、一般治療

生活規律：首先孕婦的作息要有規律，應保證充足睡眠，並適當運動，這樣才有體力和精力應對孕期各種情況；另外，衣著應寬鬆，尤其腰帶不宜太緊。

合理飲食：食用富含各種維生素及微量元素、易於消化的食物，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，不可以食用性味寒涼的食物，如綠豆、蓮子，薏米等。先兆流產孕婦要保持營養均衡，可口服葉酸以促進胚胎的發育。如果孕婦胃口不好，進食不多，也可補充適量果糖、氨基酸等。

注意個人衛生：孕婦應勤洗澡，勤換內衣，但不宜盆浴，游泳; 要特別注意陰部清潔，防止病菌感染。另外，避免性生活和不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激。

保持心情舒暢：孕婦精神不要過於緊張，否則也會容易引起流產。

2、藥物治療

對於黃體功能不足引起的先兆流產，可以給予孕激素補充治療。採用黃體酮保胎，可以根據實際情況選擇口服或肌注；也可肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，該激素有刺激黃體功能的作用。另外，有研究發現，對於懷孕早期雌二醇水準低下的孕婦，適量雌激素治療也可降低發生先兆流產的風險。除此之外，臨床上常用的藥物還有地屈孕酮、維生素E以及中成藥（如固腎安胎丸、孕康口服液、滋腎育胎丸）等。

對於甲狀腺功能減退引起的先兆流產，目前採取及時、足量補充外源性左甲狀腺素（優甲樂）糾正母體的甲狀腺激素水準的不足，保證妊娠早期母體對胎兒的甲狀腺激素的供應。妊娠婦低甲狀腺素血症主要原因是碘元素缺乏，所以還應足量補充碘元素。

對於妊娠期糖尿病患者血糖增高引起的先兆流產，盡量建議孕婦通過飲食控制血糖，保證胎兒正常發育，不能達標的孕婦推薦應用胰島素控制血糖。

無癥狀但早孕期孕酮低是否需要補充黃體酮來保胎？

從最後一次月經的第一天算起，如果孕期小於6周，即使孕酮低也並不預示著可能發生流產。孕酮主要是由卵巢的黃體分泌，孕6周內黃體分泌孕酮並不穩定，還沒有達到頂峰。因此，該階段孕酮略低也不能說明什麼問題（黃體期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就應該在25ng/ml以上。

一般先兆流產經過2周的治療，如果癥狀加重，而且超音波提示胚胎髮育不良的話，很遺憾，孩子留不住了，你需要通過清宮或引產來終止妊娠；如果陰道流血停止，下腹不痛了，且超音波提示胚胎存活的話，恭喜你，收穫一枚小可愛，可以繼續妊娠啦。