hCG、孕酮與流產的關係

孕早期準媽媽最怕的就是先兆流產和流產，而和先兆流產及流產密切相關的兩項數據就是血HCG和孕酮。很多孕媽在孕期產檢時經常會碰到這些問題，拿著一張顯示「孕酮低」或有「先兆流產」傾向的報告，開始惴惴不安起來。檢驗醫學網

HCG和孕酮到底是什麼關係？出現HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題？

答案是：都有可能。

而無論是母體問題還是胎兒問題，都有可能導致流產。今天就和廣大正在備孕或者已經懷孕的姐妹們一起聊聊，撥開「HCG」、「孕酮」和「流產」這三者之間的複雜關係，為懷孕做足準備。

什麼是hCG、孕酮？

懷孕後，去醫院檢查時接觸最多的兩個數據就是HCG和孕酮。檢驗醫學網

HCG就是人絨毛膜促性腺激素，hCG在受精後第六天身體就開始產生(可根據hCG的變化來測定女性是否懷孕)，但起初量少，不易測出，直到受精後10~14天日益明顯。

完整的HCG是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生的，HCG能刺激人體產生孕酮，孕酮可以維持懷孕早期八周內的胚胎髮育，如果說雌激素可以為受精卵準備生根發芽的溫床的話，那麼孕酮就是保證胚胎的營養供給。。通過HCG和孕酮

兩組數據可以監測胚胎的發育情況。

什麼要測hCG?

1. 正常妊娠早期血β-hCG快速增長，倍增時間為1.7～2天，尿與血中hCG水準接近，並有輕度的晝夜波動，一般多採用晨起第一次尿液或血標本進行測定。通過對hCG檢測，可以了解胚胎的發育情況，有無停育甚至流產可能，有無宮外孕可能。

2. 再就是多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血hCG的濃度均較正常妊娠女性高。比如葡萄胎時，血hCG的濃度常明顯高於正常孕周的相應值，而且在停經8～10周以後持續上升。

如何根據HCG數據

判斷胚胎是否正常

HCG在妊娠的前8周上升很快，以維持妊娠。大約在8周以後，HCG值逐漸平穩，到大約20周時相對穩定。

通過血液定量檢查HCG值比用驗孕試紙定性檢測尿液更靈敏、更準確，其準確率在99%以上。

HCG不能和別人比只能和自己比

hCG翻倍很好，孕酮下降

說明胚胎是在正常發育，但是hCG促孕酮的功能不行。這個情況如果有條件就靜養，盡量躺，只要孕酮不是特別低，不補充也是可以保胎的。

孕酮正常，hCG翻倍不好

孕酮正常，但是hCG翻倍不好，這種情況非常少。因為hCG促進孕酮的產生，hCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下：

1、孕酮正常，hCG翻倍「相對」不好。什麼意思呢，就是你某天去測，數值上去了但是沒到倍數，差那麼一百兩百，那就是相對不好。如果你的hCG已經上萬了，那麼開始出現翻倍不是那麼快，速度會降下來，都是正常的。

2、孕酮正常，hCG翻倍「絕對」不好。絕對不好，就是數值在一個區間，比方說8天，隻翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然後就可能是胚胎出現了問題，現在很多醫院隻補充孕酮，很少補充hCG，因為hCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。

孕酮下降，hCG翻倍不好

hCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫生是建議你先保胎，如果採取保胎措施後仍然沒有起色，也是會建議你儘早放棄，做流產。因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。如果強行保胎，即使保胎成功，在後面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗，甚至會遭遇胎停，待到後面再做流產，準媽媽也會增加一份危險。

孕酮值是多少代表胎兒發育好？

先來回顧一下hCG：即使是兩個懷孕天數相同的孕婦，她們血hCG的正常值也可能會有很大差異。所以，不能通過一次的檢查結果判斷孕囊的發育，而是需要再次驗血，看hCG增長的速率，來判斷胎兒發育是否良好。一般情況下，在妊娠7周以內，hCG每間隔48個小時，至少需要增長67%。

孕酮與hCG不同，其單次檢查結果的絕對值水準，對於判斷孕囊的質量就有很大的參考意義。如果孕酮的水準比較低，通常反映孕囊的質量不是很好，或者是有異位妊娠的可能。

一個正常妊娠的準媽媽，孕酮的水準通常在15ng/ml以上，大部分孕媽媽孕酮的水準是在25ng/ml。如果孕酮水準低於10ng/ml，說明異位妊娠的可能性很大。

孕期需要反覆檢查孕酮嗎？

準媽媽在妊娠期間不需要反覆檢查孕酮水準，因為孕酮在體內是呈波動形的。即使是在一天之內，如果對一個孕婦每一小時進行一次孕酮水準的檢查，會發現，每次檢查的結果都是不同的。

在整個妊娠期，孕酮也不是處在一個始終穩定的水準。懷孕7周之前，孕酮主要來自於卵巢上的黃體。

7周以後，胚胎的胎盤建立起來了，胎盤會分泌足夠的孕酮，來維持妊娠。

所以在妊娠7周左右，孕酮會處於一個青黃不接的時期，黃體基本上已經完成了它的任務，不能再分泌很多孕酮了，而胎盤還沒有完全建立好。這時如果進行檢測，會發現孕酮的水準有所下降，這也是很多孕媽媽在7周左右會有少量陰道出血的原因。

孕酮低需要補充黃體酮嗎？

孕早期是否需要使用黃體酮，需要考慮到臨床癥狀，孕酮水準，受孕方式等，不是所有的孕酮低都需要使用黃體酮。一般臨床上有陰道出血等先兆流產癥狀，輔助生育受孕，或以往多次自然流產史等情況下，可以考慮使用黃體酮。一般自然受孕的情況下使用到孕8-10周或出血停止後1周。

要知道，在孕早期發生的流產，絕大多數都是因為受精卵本身有問題，所以一旦出現，孕媽媽們也不必太過慌張。質量好、著床好的受精卵，就算百般不順，也依然會繼續發育成長；質量不好、有缺陷的受精卵，便會自然而然地被淘汰掉。人體對胚胎的自然選擇是保證我們的寶寶絕大多數正常的重要手段。所以，很多時候醫生會建議順其自然，並不會強行保胎。

用黃體酮保胎，雖然有一定作用，但更重要的是掌握用藥指征。希望孕媽媽能正確認識，不要盲目迷信。

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注意：不是所有的出血都意味著流產。

首先是關於褐色分泌物，有些人認為就是出血，去醫院找大夫開孕酮吃，其實不是這樣，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是著床的時候的創傷引起的出血，後來隨著陰道分泌物延遲排出，很正常。粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續的出血才是需要注意是不是流產的。這種褐色分泌物一般有個兩三天少量的就過去了，不會再有了。

Tips：對於有先兆流產跡象的孕媽媽，要正確看待流產，能保住胎兒固然很好，但保不住也不要互相埋怨或自責，要相信：多數人最終都會得到一個健康的寶寶的！