先兆流產，救命稻草如何抓？

先兆流產，救命稻草如何抓？

大夫，試管移植好不容易懷上了，又出血了，還能行嗎？我緊張、我焦慮，我該吃藥還是該臥倒？

一、什麼是先兆流產？

先兆流產指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛，檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。

二、先兆流產為什麼會出血？

當胚胎與子宮壁、胎盤與子宮壁因某些因素髮生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血癥狀。

三、出血了，就一定是先兆流產嗎？

- 非也

孕期間出血可以根據出血來源分為以下幾種情況:

1母體方面情況引起的懷孕期間出血

主要是由於子宮疾病引起的，比如子宮畸形、宮頸糜爛等，出血較多的或者持續出現的，醫生根據情況可能會安排一個陰道窺視，觀察出血的來源是宮腔還是宮頸，看宮口是開還是閉合。宮頸糜爛導致的出血顯然不能歸結為先兆流產。還有一些子宮收縮引起流產，如高熱等可誘發子宮收縮，此類可應用抑製子宮收縮的藥物。另一部分可能由於孕激素缺乏引起的。另外母體的免疫功能異常、甲功異常、過分焦慮等都可能導致先兆流產的出現。

2胚胎本身引起的懷孕期間出血

主要由於胚胎本身問題，如果說這方面問題情況還是不很樂觀的。目前，染色體異常是仍是流產的主要原因。

3受到外力刺激引起的懷孕期間出血

因為妊娠子宮和腹腔本身會處於充血的狀態，會顯得脆弱。有時候外界的刺激可能會引起出血。

四、如何保胎？

了解了出血的原因，那治療當然是因病施治。

最常見的問題就是，我需要黃體酮加量，還是臥床，還是同時進行？很多患者當地醫院查了孕酮，被告知太低了，本院為什麼不查孕酮？因為黃體支持的葯比如常用的地屈孕酮，其在體內完全被代謝，主要的代謝物是DHD，目前國內的試劑盒不能檢測，所以血孕酮值不能真實反映體內的孕酮水準。體外助孕患者，我們根據方案、年齡給予的黃體支持理論上是足量的，但出於個體差異、患者心理需求等也會酌情加量。如果血液呈現咖啡色，孕媽不用過於擔心，咖啡色的血液表示無活動性出血，一些陳舊性的出血需要排出體外時會氧化成咖啡色，注意休息就可以，若血液呈現鮮紅色、出血量似月經量或者少量出血超過一周，建議就診或聯繫主診醫師。尤其是試管嬰兒鮮胚移植的孕媽，不建議絕對臥床休息，因激素水準高，血液粘稠度增加，絕對臥床會增加血栓的發生。

五、保胎了，成功率多少？

一項醫學研究統計，超過50%的孕婦可以安然度過此關，約30%的孕婦可能會發生流產;另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題，有一半以上的流產是胚胎本身異常所導致，這是一種自然淘汰。

六、藥物保胎的孩子健康嗎？

多數研究顯示，如果能夠繼續妊娠，胎兒一般都是正常的。體外助孕補充的黃體酮多為天然黃體酮，安全性可靠。舉個不太恰當的例子，水是生命之源，渴了，自然該多補充，那多喝倆口是不是就有害呢？那是不是也有多喝倆口就嗆咳致死的呢？那死亡原因是歸結為這個多喝的倆口水呢？還是喝水本身這個行為呢？

試管嬰兒常規保胎護航至妊娠三個月，因為三個月胎盤形成後可有足夠的激素支持妊娠。在此期間，如陰道少量出血（淡粉色、咖啡色分泌物）可暫觀察，放鬆心情同時注意休息，無需絕對臥床。如陰道出血量多或少量出血持續1周，或伴腹痛（無緩解、進行行加重）建議及時本院或就近醫院就診，根據超音波和查血結果定是否需要保胎，如需保胎，再定下一步的治療方案。祝好孕！