中藥輔助治療心律失常

作者：上海市普陀區中心醫院藥學部 王依蕾

心律失常是臨床常見病。正常心律起源於竇房結，頻率60次~100次/min（成人），而心律失常則是心率過快或過慢，以及心律不齊，由心臟激動發源失常或傳導障礙而致。

其主要病因，有的是因為器質性心臟病，有的是因為急性感染，有的是因為藥物毒副作用，還有的是因為在生理情況下如竇性心動過速（或過緩）、竇性心律不齊等。主要癥狀包括胸悶、氣短、頭痛、耳鳴、健忘、失眠、乏力等。究其病機，多是心臟氣血陰陽虧虛及內傷七情、外感六淫、痰濕阻滯、水飲內停、氣滯血瘀等。而炙甘草湯就可以起到心率失常的輔助治療作用。

炙甘草湯又名復脈湯，是來源於《傷寒論》的名方。主治陰血不足，陽氣虛弱證之脈結代，心動悸。由炙甘草、生薑、桂枝、人蔘、生地、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、清酒組成。

炙甘草為主葯，用以養脾胃補中氣，益氣血生化之源；以人蔘、生地、阿膠、麥冬、火麻仁滋陰補血；生薑、大棗調和脾胃；以桂枝通心陽；清酒通絡利脈。藥物是甘潤、辛燥並用，使滋陰而不致膩滯，通陽而不致傷陰。

炙甘草湯的煎服法，《傷寒論》中記載是：「九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。」 也就是說取水1500毫升，文火慢煎，至諸葯快要煎好的時候，加入白酒20~40毫升或丹參酒20毫升，再共煎30分鐘後取汁600毫升，分2~3次溫服。正確的煎服法對於保證療效也是十分重要的。此外需要注意的是，炙甘草湯對於心力衰竭、胃腸虛弱和下痢（腹瀉、便稀）的患者，水腫嚴重、脈細數的患者，都是不宜使用的。

除湯劑外，應用中成藥對該病進行辨證論治，也能取得很好的療效。比如天王補心丸、穩心顆粒、參松養心膠囊等。

值得注意的是，有些心律失常患者是由於在過度吸煙飲酒、體力活動及情緒緊張下出現早搏、心動過速等。這類心律失常通常為良性的，通過休息、情緒調整癥狀就能消失，並不需要使用藥物治療。但若長期不能消除，也需及時就醫，儘早治療。

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