關於痘痘，你想知道的那些問題

痘痘的醫學專業名稱就是痤瘡，也叫暗瘡、粉刺、青春痘，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，發病率為70％～87％，由於其療效不確切，反覆發作性等，一直困擾著青少年的心理和社交。

1、痘痘的發病機制是什麼？

1）雄激素作用下的皮脂腺快速發育和脂質大量分泌是痤瘡發生的病理生理基礎。

2）毛囊皮脂腺導管異常角化是痤瘡發生另一重要因素和主要病理現象。上皮細胞角化使毛囊皮脂腺導管堵塞、皮脂排出障礙，最終形成顯微鏡下可見的微粉刺及臨床肉眼可見的粉刺。

3）痤瘡丙酸桿菌與痤瘡發生密切相關。微粉刺及粉刺的形成為具有厭氧生長特性的痤瘡丙酸桿菌增殖創造了良好的局部環境。

4）飲食、生活習慣、心理、化妝品、藥物、氣候變化等因素也影響痤瘡的發生髮展。

2、痘痘分哪幾級？

痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據。根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級：

1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹；3級（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。

3、痘痘肌膚如何護膚？

局部清洗用溫清水洗臉，去除皮膚表面的油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗。忌用擠壓、搔抓粉刺。此外，忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有糖皮質激素成分的軟膏及霜劑。配合使用功效性護膚品，以維持和修復皮膚屏障功能。如伴皮膚敏感，應外用舒敏、控油保濕霜，局部皮損處可使用有抗痤瘡作用的護膚品；如皮膚表現為油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用控油保濕凝膠。

4、痘痘治療方法有哪些？

包括日常防護、外用藥物、內服藥物、藥物面膜、光動力療法、果酸療法、雷射療法、針清療法、微針療法、中醫外治等等。

5、痤瘡外用藥物如何聯合治療？

1）維A酸類+抗生素類：如阿達帕林凝膠+夫西地酸乳膏、阿達帕林凝膠+克林黴素磷酸酯凝膠等。

2）維A酸類+過氧苯甲醯凝膠：如阿達帕林凝膠+過氧苯甲醯凝膠

3）抗生素類+過氧苯甲醯凝膠：如夫西地酸乳膏+過氧苯甲醯凝膠

6、使用米諾環素膠囊有哪些注意事項？

口服抗生素是治療痤瘡特別是中、重度痤瘡有效的方法之一，由於抗生素治療痤瘡主要是抑製痤瘡丙酸桿菌繁殖，而不是非特異性抗炎作用，故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產生耐葯十分重要。

1）療程：6-12周；2）治療開始要足量，一旦有效不宜減量維持；3）治療後2-3周無療效時要及時停用或換用其他抗生素；4）要保證足夠的療程，並避免間斷使用；5）痤瘡丙酸桿菌是正常皮膚的寄生菌，治療以有效抑製其繁殖為目的；6）治療中要注意藥物的不良反應，包括較常見的胃腸道反應、葯疹、肝損害、光敏反應、前庭受累（如頭昏、眩暈）和良性顱內壓增高症(如頭痛)等。7）四環素類藥物不宜用於孕婦和16歲以下的兒童。

7、治療痤瘡最有效的藥物是什麼？

口服異維A酸是治療嚴重痤瘡的標準方法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。異維A酸作用於痤瘡發病的所有病理生理環節，治療效果雖顯著，但考慮到其不良反應，故盡量不作為輕度痤瘡的首選治療。應用此葯一定要在醫生指導下使用。

8、口服異維A酸的應用指征是什麼？

①嚴重的結節囊腫性痤瘡及其變異形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤瘡；③對以下治療無效的中、重度痤瘡：採用聯合療法治療3個月，包括全身應用四環素類藥物者；④伴有嚴重心理壓力的痤瘡患者（毀容恐懼症）；⑤革蘭陰性桿菌毛囊炎；⑥頻繁複發的需要重複和長程全身應用抗生素者；⑦由於某種原因需要迅速痊癒的少數患者。

9、異維A酸的劑量及療程？

使用劑量：常用劑量為0.25-0.5mg/(kg.d)，為了減少不良反應，劑量不應超過0.5 mg/(kg.d)。療程決定於患者的體重和每日所用的劑量。最小累積劑量是以60mg/kg為目標。不提倡大劑量維A酸療法，因為療效提高並不明顯，反而可能出現潛在的嚴重毒性反應。

10、口服異維A酸有哪些注意事項？

1）在治療前1個月應嚴格避孕，直至在治療結束後3個月內也應避孕。

2）少數患者使用維A酸後會產生抑鬱癥狀。

3）異維A酸的其他不良反應主要是皮膚黏膜乾燥。

4）開始階段會有暫時的痤瘡加重。

5）5%的患者會有光敏感，關節和肌肉疼痛，在夜間行駛時發生嚴重夜盲，重度脫髮，血三醯甘油可能升高。

6）治療開始前進行肝功能和血脂檢查，並在治療1個月後複查。如果均正常，就不需要進一步的血液檢查。

7）異維A酸不能與四環素類藥物同時應用，也不能系統應用糖皮質激素，因為異維A酸與糖皮質激素可能會協同誘發顱內壓升高。

11、痘痘有效的物理療法有哪些？

常用的有效治療痤瘡的物理療法有光動力療法、雷射治療、果酸療法。

12、光動力療法的作用是什麼？

使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，通過光毒性反應、誘導細胞死亡以及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的。目前主要是單純藍光（415nm）、藍光與紅光（630nm）聯合療法以及紅光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）療法治療各種尋常痤瘡。

13、紅藍光治療的療程是多久？

一般是每周1-2次，藍光能量為48J/cm2，紅光為126 J/cm2，每次20分鐘左右，治療4-8次為1療程。

14、果酸的作用機制是什麼？

果酸的作用機制是通過干擾細胞表面的結合力來降低角質形成細胞的粘著性，加速表皮細胞脫落與更新，同時刺激真皮膠原合成，增強保濕功能。果酸濃度越高，作用時間越長，其效果越好，但相對不良反應也越大。

15、果酸治療的療程是多久？

應用濃度20%、35%、50%、70%的果酸（羥基乙酸）治療痤瘡每2-4周1次，4次為1療程。炎性皮損和非炎性皮損具有不同程度減退，消退率為30%-61%。增加治療次數可提高療效。

16、痘痘隻做針清可以嗎？

針清是目前粉刺治療的有效方法之一，但必需同時使用藥物治療，從根本上抑製粉刺的產生和發展。

17、痘痘好了為什麼還要維持治療？

因為目前所有針對痤瘡的治療方法僅僅是抑製其發病過程，而不是治癒痤瘡。因此，有必要在治療後進行維持治療。①微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理過程;②痤瘡清除後微粉刺的形成過程仍然是永久和持續的；③避免微粉刺的形成具有預防痤瘡的效果；④維A酸的主要作用機制是乾預微粉刺的病理過程。

18、痘痘維持治療的方案是什麼？

①局部外用維A酸：局部外用維A酸是維持治療的主要選擇；②維持治療的時間:6-12個月；③過氧苯甲醯：與局部維A酸聯合應用可降低抗生素治療後的耐藥性；④第2線治療藥物的選擇：壬二酸和水楊酸。

19、痤瘡的日常調護有哪些？

1) 飲食：限制可能誘發或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物,多食蔬菜、水果;

2）日常生活：避免熬夜、長期接觸電腦、曝曬等，注意麵部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，保持大便通暢;

3）心理輔導：痤瘡患者,特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮、抑鬱等心理問題，因此，對這類患者還需配合必要的心理輔導。

4)局部清潔：應選擇清水或合適的潔面產品，去除皮膚表面多餘油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等。