最近一篇名為《女白領血管爆裂，肺部爛出多個大洞！醫生：她這樣的年輕人比比皆是》在網路上被大量轉載點閱。
「我以為只是感冒咳嗽一下子好不透而已，沒想到竟已病入膏肓，結核病菌在我身體裡悄無聲息搞破壞，隻怪自己對健康不夠重視。」在浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）結核病診療中心結核外科病房裡，36歲的陳女士（化名）懊悔不已。
陳女士多年來獨自一人在杭州打拚，是位不折不扣的女強人。她從事的是銷售工作，整天全國各地跑市場，2018年大部分時間是在飛機上度過的。而除了長時間的出差之外，熬夜對她來說也是家常便飯，一年到頭幾乎沒幾天在12點前睡。然後，奔波的生活又帶來了三餐不定的問題，經常是有啥吃啥，有時則乾脆不吃。
2個多月前，陳女士有點咳嗽，然後有點發熱，她以為是感冒，自己買了點葯吃，但並不見效。之後咳嗽一直時好時壞，嚴重的時候還咳出黃色的濃痰，但喝點止咳藥水之後又能稍微有所緩解。而她並沒引起重視。
直到3月6日下午，她難得待在部門辦公，辦公室裡時不時傳出陣陣咳嗽聲。在一陣猛烈的咳嗽之後，她竟咯出一口血來，還沒等她從驚慌中緩過神來，接著又咯出兩口，這下把周圍的同事也給嚇到了，趕緊陪著她到就近的杭州市一醫院就診。
經過肺部的CT檢查，醫生說陳女士的雙側肺都有嚴重的感染、多髮結節、支氣管擴張，最要命的是左上肺已爛出多個大洞，懷疑是肺結核。於是，拿到結果當晚，她就住進了市紅會醫院急診，之後轉入結核外科。
「努力之後，業績是領先了，收入也比較可觀，可我付出的是健康，差點就是生命的代價。」陳女士說。
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▉什麼是肺結核？
肺結核是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，在傳染病的管理中它被列為丙類傳染病，它可能侵入人體全身的各種器官，但主要侵犯肺，因此被稱為肺結核。
▉結核病歷史悠久
結核病在我國古代被稱為「肺癆」，早在我國春秋戰國時代就有肺癆的記載。1973年湖南長沙馬王堆一號漢墓出土的漢代女屍是肺結核的最早人證。
提起它，很多人會有一種不寒而慄的感覺，小仲馬筆下的茶花女，《紅樓夢》中的林妹妹，魯迅小說《葯》中的華小栓，甚至前段時間的熱播電視劇《如懿傳》中的如懿，都是死於肺結核……他們往往面色蒼白，經常咳嗽、咳血，虛弱而消瘦……在古代，素有「十癆九死」的說法。染上肺結核基本上等於判了死刑。
直到上世紀四五十年代，隨著鏈黴素、利福平、異煙肼等特效藥物的問世，肺結核病人才一度下降，人們也因此放鬆了對結核病的警惕，但是因為種種原因，病菌漸漸變異，耐多葯結核病開始蔓延，曾一度絕跡的結核病，現在大有捲土重來之勢，其中主要一部分原因在於民眾對結核病認識不足，未能及時切斷傳染路徑。
▉結核病的發病原因
?1.患有活動期肺結核的病人咳嗽吐痰或者打噴嚏後,含有結核菌的飛沫形成「微滴核」飄散在空中，可存活9小時以上，健康人吸入後可受到結核菌感染。
?2. 食入被結核菌傳染的食物時，結核菌在消化道大多數被胃酸等消化道殺死或隨糞便排出，但在大量或反覆多次食入結核菌時，結核菌可通過消化道進入腸道壁淋巴濾泡形成病灶。
?3. 皮膚感染 正常情況下皮膚有抵抗外來細菌的能力，但當皮膚有破損等情況下，結核菌可以經皮膚侵入而形成感染病灶。
▉結核菌的易感人群
?1. 肺結核病人的密切接觸者，比如與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人等，有可能感染結核菌，應及時到醫院去檢查排除。
?2. 免疫力低下者比如長期應用免疫抑製劑者、營養不良患者、胃大部切除患者、塵肺患者等等、糖尿病病人、愛滋病毒感染者塵肺病人、兒童、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。
?3. 青壯年、青壯年活動性肺結核和痰塗片檢查呈陽性的肺結核病人分別佔肺結核病人總數的53%和62%。這其中又以外來務工人員居多，由於缺乏基本的醫療條件、居住環境差、工作強度高、自我保護意識不強，這部分人的發病率較高。此外，外來務工人員的子女大多不能及時接種卡介苗，再加上營養不良、生活環境惡劣、身體抵抗力差等因素影響，也容易患病。
?4. 除了傳統的易感人群外，還有兩個新增群體——城市白領及畢業班學生。在一家合資企業裡，半年內連續發現了多例肺結核和支氣管結核，發病者都是二十幾歲的年輕女性。這群人生活節奏快，工作經常加班加點，不能勞逸結合;交際應酬多，休息不好;平時是速食便當，聚會時卻暴飲暴食，並且很少檢查身體，這些都是結核病『偏愛』白領的主要原因。此外，白領們大多在辦公大樓工作，空氣不流通，也為結核病的傳播創造了機會。
▉什麼時候應該高度懷疑得了結核？
肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果咳嗽、咳痰2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫院看病。
肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。如果懷疑得了肺結核，要及時到轄區結核病定點醫療機構就診。
▉如何能夠檢查出結核呢？
?1. X線檢查
X線檢查不但可早期發現結核，而且可對病兆的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
?2. 常見的結核病的實驗室檢查
（1）結核菌直接塗片和分離培養
塗片和培養是結核病最基本的細菌學檢查方法。
痰塗片抗酸染色陽性是結核病診斷的「金標準」，但檢出率受檢驗人員的技術水準和收集到的痰液標本的質量影響很大，因此其檢出率低（約30%~50%）。
另外，塗片陽性並非一定為結核分枝桿菌，也可以是非結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌，奴卡菌、放線菌抗酸染色可呈弱陽性。塗片陰性亦不能排除肺結核，連續檢查3次及以上，可提高檢出率。
培養的靈敏度略高於塗片法，並是鑒定活菌的可靠方法，還可進一步進行菌種鑒定和葯敏試驗，被譽為診斷結核病的「黃金標準」。
（2）血清結核抗體檢測
結核抗體是測定機體對結核菌的體液免液，且受試劑盒、患者免疫狀態影響，特異性及敏感性均較低。結核抗體對診斷有一定輔助意義，其陽性僅能說明患者感染過結核菌，不能區分為現症感染或既往感染。有研究顯示，在結核病治療過程中，監測結核抗體可陰轉，可作為判定病情變化、臨床療效的指標之一。
目前國內採用抗原為結核菌素純蛋白衍生物（PPD），因此又稱為PPD皮膚試驗。PPD5U皮內注射後48~72小時觀察局部硬結大小。
? 陽性表示結核感染，但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。
? 陰性提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
①結核菌感染後 需4～8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結素試驗可為陰性。
②應用糖皮質激素等免疫抑製劑者 營養不良以及麻疹、百日咳病人，結素反應可暫時消失。
③嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
④其他如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性。
綜上，肺結核的病原學檢查方法多種多樣，但意義不同，各有利弊，結核病的最終診斷需結合臨床表現、影像學及實驗室檢查等綜合判定。
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