腦卒中這種急性腦血管疾病常常被人們稱為威脅生命健康的「頭號殺手」，之所以這樣說，不僅是因為它是世界範圍內的重要疾病，更是因為目前腦卒中已成為我國城鄉居民中的一大死亡原因。因此，如何科學防治腦卒中已成為國家和全社會應該關注的一個健康問題。航空總醫院神經外三科主任醫師金永健向我們提醒，腦卒中發病率高、死亡率高和致殘率高，長期以來，一直有一個高危因素——頸動脈狹窄從中作梗，且容易被大家忽視。
航空總醫院腦血管病神經外科主任 金永健教授
缺血性腦卒中的重要因素——頸動脈狹窄
腦卒中，又稱腦血管意外，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。金永健表示，據統計，目前我國60%以上的腦梗塞是由於頸動脈狹窄造成的。大部分得頸動脈狹窄的患者都可能有腦缺血的癥狀表現，如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀；得了頸外動脈狹窄，則可能導致眼部缺血，呈現視力下降、偏盲、復視等癥狀。
頸動脈狹窄如果造成短暫性的腦缺血發作，會導致患者產生一過性的局部神經功能障礙，具有短暫性、可逆性，一般發病後24小時內恢復，發病無先兆，恢復後無後遺症。如果引發缺血性腦卒中，會表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。還有可能由於頸動脈斑塊脫落，隨血流進入腦內，讓遠端動脈血堵塞管，而造成急性腦梗塞，非常危險。
金永健強調，要想預防腦卒中，做到科學防治頸動脈狹窄尤為重要，近年來，因為生活方式、飲食習慣等變化，頸動脈狹窄的發病人群已經不僅僅局限於一般中老年高發群體，整體還呈現了一定的年輕化的趨勢。「三高」人群、肥胖者、長期抽煙、酗酒的人都應該注意，保持合理的飲食，攝入均衡的營養，進行適度鍛煉，保持愉悅的心情等，尤其多吃蔬菜水果，補充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激食物很重要。而且也要控制體重，避免肥胖，嚴格控制血壓、血糖、血脂水準，注意戒煙限酒等保持良好的生活飲食習慣，定期做體檢，才能做到對疾病的早發現、早治療。
頸動脈狹窄：「FAST」判斷法
如果僅從腦卒中的典型癥狀著手，一般的患者多為頭痛、嘔吐，很容易與其他疾病混淆，由此，金永健主任向我們介紹，可以通過「FAST」判斷法對頸動脈狹窄進行初步判定，具體如下：
F即face（臉），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中患者的臉部會出現不對稱，患者也無法正常露出微笑；
A即arm（胳膊），要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現象；
S即speech（言語），請患者重複說一句話，看是否言語表達困難或者口齒不清；
T即Time（時間），明確記下發病時間，立即送醫。（遇到以上癥狀和表現時需要及時到院檢查可做到有效預防）
頸動脈狹窄首選治療方式——頸動脈內膜剝脫術
幾千年來，我國傳統醫學基本是以內科為主，因而很多頸動脈狹窄病人一旦得知自己得了這類病，就容易聽信偏方、秘方，選擇「保守治療」，認為所謂的方劑就可以溶化斑塊，而不及時就醫，延誤了病情，從而使頸動脈狹窄逐漸加重。還有患者認為，得了頸動脈狹窄，選擇應用較為廣泛、技術相對簡單的頸動脈支架置入術就已經足夠了。對此，金永健提醒，這些看法都是片面的，患者一旦發現頸動脈狹窄應該及時到正規醫院接受正規專業的治療，頸動脈狹窄患者，有的適合保守治療，但還有一些是需要手術治療的，患者應該積極接受。同時，支架置入術其實只是作為不適合剝脫術時的備選方案，得了頸動脈粥樣硬化性狹窄，進行頸動脈內膜剝脫術才是首選的治療方式。
據金永健介紹，頸動脈內膜剝脫術是一種通過在顯微鏡下切開頸動脈外壁，剝離取出導致狹窄的內膜斑塊，恢復頸動脈管腔的暢通，能夠大大改善腦供血的手術，是目前國內與國際醫學界公認的治療頸動脈狹窄、預防腦卒中的標準手術方式。這種手術主要針對因動脈粥樣硬化引起的頸動脈內膜斑塊導致的頸動脈狹窄，且效果顯著。部分慢性缺血的病人，術前老覺得犯困、好忘事、精神不好，做完手術以後第二天就覺得腦子清醒多了，也有其他一些肢體乏力、視力下降、語言不清等癥狀的患者通過手術可以有比較好的緩解，但也有一些是不可逆的。
與傳統的頸動脈支架置入術相比，頸動脈內膜剝脫術的優勢就在於可以通過手術取出斑塊，術後不容易發生再狹窄，讓術後發生腦梗塞的概率大大降低，另外做完以後是不需要長期服藥維持。同時，這還是一個預防性手術，可以大大降低發生腦梗塞的概率，一定程度上規避嚴重的後果，如致殘和致死。
【專家簡介】
姓 名：金永健
職 稱：主任醫師
職 務：科主任 神外三科主任
醫 院：中國醫科大學航空總醫院神經外科專家
學 歷：留日醫學博士
出診時間：星期一（全天） 星期二（全天）
專業特長：煙霧病的聯合血管搭橋手術，頸動脈狹窄的內膜剝脫手術，偏頭痛的顯微血管減壓治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經介入及微創手術等。曾成功為國內超低齡（1歲）的煙霧病患兒實施聯合血管搭橋手術，成功完成高齡（83歲）患者頸動脈內膜剝脫術。
專家簡介：青年神經外科專家，留日醫學博士，碩士研究生導師，教授。於1997年4月留學日本國立高知大學，在日本著名神經外科專家森惟明(Mori )教授的指導下,專攻腦血管病的臨床基礎研究，於2002年3月獲得醫學博士學位，在全日本大型腦血管病治療中心——大阪國立循環器病治療中心神經外科學習進修。留學期間拜著名腦血管專家永田泉（Nagata）為師，共同參與煙霧病血管搭橋術、頸動脈狹窄內膜剝脫術、動脈瘤夾閉術等手術近300 余例，參與動脈瘤破裂彈簧圈栓塞術、血管狹窄支架置入術等腦血管病的介入達200餘例。
於2006年4月任清華大學玉泉醫院腦血管病中心負責人並率先在國內開展缺血性腦血管病的血流再建手術、偏頭痛微血管減壓手術以及神經介入手術；於2012年調任中國醫科大學航空總醫院腦血管神經外科（神經外三科）主任。目前已獨立完成腦血管病的手術治療、腦血管神經介入治療、頑固性偏頭痛微血管減壓治療等各種手術近2000多例。
榮 譽：青年神經外科專家，2004年獲得北京衛生系統經濟技術創新標兵稱號。獲得北京首發基金項目1 項，留學歸國人員基金1項，清華-裕元醫學科學研究基金1項。
學術兼職：日本神經外科關西地區腦血管病神經外科分會會員，北京市醫學會介入醫學分會（第一屆）委員，第二屆中國醫師協會神經損傷培訓委員會委員。
媒體報導：
《創新診療，獨特思維-記航空總醫院腦血管神經外科金永健主任》：海峽兩岸雜誌；
《神經減壓手術為難治性偏頭痛患者帶來曙光》 ：科技中國雜誌；
《為偏頭痛患根治尋良方-記航空總醫院腦血管神經外科金永健主任》：科學中國人雜誌；
《為患者帶去生命之光》：科技文摘報；
《神經外科專家：神經減壓手術治療頑固性偏頭痛療效顯著》：光明網；
《解除患者的疾苦是我最大的夢想—訪中國醫科大學航空總醫院神經外科主任醫師金永健博士》：中國網；
《偏頭痛的危險信號》：中國網路電視台；
《最小年齡患者成功完成全球煙霧病聯合血管搭橋手術》：北京衛視BTV《特別關注》欄目和《都市晚高峰》欄目；
《1歲煙霧病患者再次來京動手術》：北京衛視BTV《北京您早》欄目；
《中年女子兩次腦梗發作 竟是患上罕見的煙霧病》：河南衛視《聞達天下》和《健康中原》欄目。
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