有些葯易讓老人跌倒

老年人跌倒發生率高、後果嚴重，是該群體傷殘和死亡的重要原因之一。老年人跌倒並不一定是意外，而與許多潛在的危險因素有關，例如不少藥物就可能引起跌倒。凡是有精神錯亂、抑鬱、鎮靜、心律不齊、低血壓、步伐不穩和認知障礙等副作用的藥物，均會增加患者跌倒的風險。因罹患多種疾病需多葯聯合使用的老人，風險就更大。下面這些藥物服用後可能增加跌倒的危險，尤其要引起注意。

代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫、多沙唑嗪、特拉唑嗪、可樂定等。這些葯易導致體位性低血壓。在服用降壓藥時，常可發生眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀，導致跌倒的發生。

鎮靜催眠葯：

代表藥物有苯二氮類（地西泮、咪達唑侖、阿普唑、艾司唑侖等）、巴比妥類、佐匹克隆、唑吡坦等，可廣泛抑製中樞神經系統，產生鎮靜、催眠效應。大量證據表明，長效苯二氮類藥物會顯著增加跌倒風險。

有一定的中樞抑製作用， 表現為鎮靜、嗜睡、疲倦、乏力、眩暈、頭痛、精神運動性損傷、視物模糊等。老年人對抗組胺葯較敏感，易發生低血壓、精神錯亂、癡呆和頭暈等，導致跌倒，常見藥物有烷基胺類、乙醇胺類、吩噻嗪類、呱嗪類、呱啶類。

代表藥物有吩噻嗪類（氯丙嗪、奮乃靜）、丁醯苯類（氟呱啶醇）、硫雜蒽類（氟呱噻噸）、苯二氮類（氯氮平、奧氮平）。長期使用時，易導致共濟失調等錐體外系反應，引起頭暈、反應遲緩、眩暈和直立性低血壓等不良反應，是引起跌倒的危險因素。

三環類抗抑鬱葯有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，選擇性五羥色胺再攝取抑製藥有舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀等，有潛在的錐體外系反應和鎮靜作用，也被認為是老年人跌倒的重要危險因素。

降糖葯：

一般單用雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑製劑等不會引起低血糖，但聯合用藥會增加低血糖的可能，使老人跌倒風險增加。其代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。

酚酞、硫酸鎂等過量使用可造成神志不清、肌痙攣以及倦怠無力，導致老人跌倒。

另外，還有一些藥物也有導致跌倒的風險，如利尿劑、血管擴張葯、抗心律失常葯等。老人平時一定要遵醫囑用藥，同時服用多種藥物時須到藥學門診顧問注意事項。（遊華玲整理）