老人用藥後，尤需防範眩暈跌倒

藥師在門診藥房發葯、給患者作用藥交代時，常常提醒，某些藥物在服用後可能會發生眩暈、瞌睡、嗜睡等癥狀，最好不要開車或從事高空作業等，這些藥物最好在晚上睡覺前服用。

藥物誘發的跌倒，常與服藥後注意力下降、暈眩、肌肉無力等不良反應有關。研究顯示，65歲以上老年人的跌倒發生率大於30%，其中因用藥等相關因素導致的跌倒約佔10%以上。跌倒可導致軟組織損傷、關節脫位、骨折和顱腦損傷，給老年患者帶來極大的身體和心理傷害。

那麼，哪些藥物可能引發跌倒？又該如何預防用藥引起的跌倒呢？

鎮靜催眠葯

很多老年人在看門診時，時常跟醫生說自己睡眠不好，想開一些助眠藥物，也就是常說的安眠藥。這類藥物包括苯二氮卓類，如艾司唑侖、阿普唑侖等；非苯二氮卓類，如佐匹克隆、唑吡坦等。由於老年人機體器官和系統功能減退，安眠藥體內代謝減慢，劑量過大易引發嗜睡、肌無力等不良反應，增加跌倒風險。

因此，老年人在使用安眠藥時，建議優先選擇唑吡坦等非苯二氮卓類短效鎮靜催眠藥物，其在體內消除快，可減少藥物的蓄積作用；同時減少劑量，從最小劑量開始使用，服藥第二天起床前先坐一會兒再下地，以減少跌倒的發生。

抗過敏葯

抗過敏葯是一類抗組胺類藥物，其中一個不良反應為中樞抑製，特別是第一代抗組胺藥物，如撲爾敏等，服用後易出現鎮靜、嗜睡、視力模糊等不良反應，尤其老年人對藥物的敏感性增加，容易發生跌倒。建議睡前服用，以降低跌倒風險。

降壓藥

老年患者在服用降壓藥後，容易發生血壓下降或體位性低血壓，出現肌肉無力、暈眩等癥狀，尤其是在開始給葯或者調整劑量時，從而增加了跌倒風險。此外，這些藥物常聯合使用利尿劑，如氫氯噻嗪，老年人在服用利尿劑後易出現血容量不足、血壓下降等現象，長期服用還易發生低鉀血症，患者感覺乏力、疲倦等。

建議患者服藥後多休息，走路時放慢腳步。如果發生上述癥狀，應及時就醫，必要時可補鉀治療，以避免不良反應導致的跌倒。

降糖葯

降糖葯分為胰島素和口服降糖葯，在藥物服用過量或進食減少時，可發生低血糖，從而引發頭暈、共濟失調等不良反應，進而發生跌倒。特別是磺脲類胰島素促泌劑，如格列美脲等，誘發低血糖幾率較高。老年患者應密切監測血糖指標，及時調整藥物劑量，避免低血糖的發生。建議糖尿病患者隨身攜帶碳水化合物等食品，一旦發生低血糖可立即食用。

由於生理機能的降低和肝腎代謝能力的減弱，藥物在老年人體內代謝減慢，藥物的蓄積作用增強，藥物不良反應的發生率相對較高。因此，需充分關注老年人用藥的藥物選擇和給藥劑量，儘可能預防跌倒等意外的發生。老人服藥後若出現不適，應充分休息，並在複診時將情況及時告知醫生。

（作者為上海市東方醫院藥學部藥師）

作者：秦媛

編輯：顧軍

責任編輯：樊麗萍

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