雌激素紊亂的女人什麼樣？內分泌專家列了一份自查清單

有人曾說：「胸大、貌美、女人味，全靠雌激素。」

雖然這話有些誇張，但雌激素確實是女性身體中的「保護神」，它幾乎主導了女性的一生，包括第二特徵、體內環境和生育能力等。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請權威專家，解讀雌激素對人體的作用，並告訴你補充雌激素的原則。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任醫師　阮祥燕

5點讀懂雌激素

雌激素是什麼？

雌激素在女性發育和生殖過程中扮演著關鍵角色，它的受體分布在子宮、陰道、乳房、盆腔以及皮膚、膀胱、尿道、骨骼和大腦。

因此，雌激素具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性徵的生理作用，還對內分泌、心血管、代謝系統、骨骼的生長和成熟，皮膚等均有明顯的影響。

女性體內的雌激素標準值是什麼？

女性的雌激素水準會隨著生理周期變化而改變。

一般來說，女性月經前幾天，體內雌激素（雌二醇）的水準一般為50~70皮克/毫升，隨著卵泡的發育和成熟會上升到最高值300~500皮克/毫升。

之後會逐漸下降，在黃體期時，雌激素的水準為100皮克/毫升。

女性進入更年期絕經後，自然狀態下體內的雌激素水準會小於20皮克/毫升，無法維持生理需要量。

女性什麼時候應該補充雌激素？

更年期時，女性的雌激素水準是波動的，有時高有時低。

真正的減少應該出現在絕經後，這時才真正需要補充雌激素。

補充雌激素可以明顯改善更年期潮熱、出汗等癥狀，還可減少絕經後婦女的尿路感染、尿失禁發生率，防治絕經後骨質疏鬆症的發生。

但人在更年期如果出現月經不調，即便還沒有絕經，也需要治療，這時可能不缺雌激素，而是缺孕激素，需要通過孕激素治療。

通過藥物等途徑補充雌激素是否容易過量損害身體？

通過藥物等方式，對患者進行雌激素的補充治療，一般情況下，會讓患者體內的雌激素處於50~70皮克/毫升左右，是正常生理水準，遠遠小於最高值，一般不會對健康造成影響。

雌激素長期應用時，要求每年對患者進行全面評估，看究竟是風險更大還是獲益更大。雌激素療法的風險就在於增加患子宮內膜癌或乳腺癌的可能。

但現在研究及臨床經驗已證明，如果是在正規醫院、專業醫生的操作下，正確應用雌激素療法的安全性很高。要盡量選擇天然激素（包括雌、孕激素），這樣便不會增加癌變風險。

最近權威學術期刊《自然》雜誌上發表了一項研究，對動物單純應用黃體酮（由卵巢分泌的一種天然孕激素）甚至可以降低乳腺癌的風險。

英國的《鏡報》也有報導，對女性單純應用天然黃體酮，每年可以減少數千例的乳腺癌死亡。

乳腺增生、結節及子宮肌瘤等疾病還能補充雌激素嗎？

乳腺增生和結節並不屬於雌激素的使用禁忌證。但為了安全起見，在採取雌激素療法前，必須先對患者做嚴格篩查，排除癌變的情況。

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，是婦科常見病，大約30%~40%的女性都有子宮肌瘤，但它也並不是激素治療的禁忌證。

但是需要注意肌瘤的大小，如果肌瘤較大（大於5厘米），應該先處理肌瘤，再進行激素療法。

雌激素紊亂有5大信號

皮膚變差

由於女性雌激素的分泌和男性不同，會使女性的皮膚比男性看上去更加光滑、白皙、有彈性。

但當雌激素分泌不足時，女性的皮膚容易變差，產生色斑、無光澤、易過敏等情況，彈性也會變差。

若皮膚在一段時間內色斑明顯增多，就應該進行專業的檢查，看是否雌激素分泌不足。

月經失調

女性的雌激素分泌不足時，卵巢一般會伴隨功能下降，會引起月經周期的不穩定，周期變長或變短，經血增多或減少，同時還會使陰道環境變差，出現乾澀、彈性差、分泌物少。

夜間盜汗

排除臥室溫度過高之外，起床後感覺太熱和出汗，可能是雌激素水準偏低和排卵減少（即圍絕經期）的信號。

圍絕經期通常出現在絕經期前10年左右。夜間盜汗還可能是更年期提前的跡象。無論情況如何，應該早看醫生，排除更嚴重的情況。

性格煩躁

女性的雌激素分泌不足，還會引起女性的情感波動，使女人更加容易煩躁、抑鬱、焦慮，更加容易因一些小事而生氣，控制不住情緒，會感覺到缺少關愛和關心。

腰酸背痛

雌激素偏低會導致腰酸背痛，女性在絕經期間，血液中雌激素水準會大幅度降低，容易出現骨質疏鬆等問題。

3步判斷雌激素怎麼補

雌激素該不該補、怎麼補，需要認清三步。

第一步：要讓醫生判斷是否需要用。

第二步：要看能不能用，更年期激素治療有一套非常嚴格、規範的診治流程，需要做全面仔細的檢查並做激素安全評估。

第三步：如果能用，如何用。具體原則如下：

根據治療指征使用激素。首先要符合激素使用適應證（已確診患有乳腺癌、子宮內膜癌者；近期內發生靜脈和急性動脈血栓栓塞事件者、嚴重肝腎功能異常者禁用）。

其次要掌握開始用藥的時間，一出現更年期癥狀便立即使用激素更為安全，超過70歲就不作為首選方法。

根據需求和問題選擇治療方案。同樣是更年期癥狀，不同的身體癥狀、嚴重程度、表現形式、問題來源的女性，所需要的治療方案不一樣。需要在醫生的指導下，量身定做適合的治療方案。

根據合併的其他疾病選擇治療方法。如存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、血脂異常等心血管風險的患者，建議採用經皮膚吸收的激素。

個體化考慮使用激素的期限。激素治療中根據反應及時調整治療方案。

本期編輯：張宇

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