更年期雌激素減少，要怎麼補充？

更年期為何需要補充雌激素

更年期女性，由於卵巢功能衰退，體內雌、孕激素產生量下降，會出現月經長時間不來，絕經等情況。這只是月經的表現，關鍵是由於雌激素不足，還會對身體各方面造成影響。

比如說讓女性本身不舒服的潮熱盜汗、失眠、關節酸痛、尿頻、抑鬱等，讓別人覺得你煩的易怒、亂髮脾氣等，夫妻雙方不舒服的陰道乾澀、同房痛等，還有不知不覺中就造成健康問題的肥胖、代謝問題、骨質疏鬆、骨折、心血管問題等。

我們可以看到最後的幾個問題甚至有生命危險。所以，更年期的問題是病，得看！

補雌激素，記得加孕激素

更年期女性，如果沒有禁忌症（已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓檢塞性疾病（最近6個月內）；嚴重肝腎功能障礙；血卟啉症．耳硬化症；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）），我們建議就可以使用激素補充治療。

這裡不僅是雌激素，有子宮存在的女性，必須加孕激素，這是為了保護子宮。雌孕激素一起吃的話，子宮內膜癌的風險就不會增加了。

激素補充的幾個原則

1、要麼不補，要補早點補：一般在更年期出現月經紊亂，有潮熱盜汗等不適的時候就應該開始補充激素。這樣的話，身體一直在激素的保護之下，不至於出現很長時間的保護空白期。最晚能夠開始補充激素的時間界定為：60歲以下或者絕經10年之內，超過這個範圍才開始用藥的話，心血管的風險反而會增加一些。

2、使用天然的或接近天然的激素：由於人工合成的激素在代謝和乳腺癌方面有輕度的風險增加，而使用天然激素，這方面的風險就可以忽略不計。

3、用藥劑量個體化：一般推薦的雌激素劑量每天1-2mg，孕激素根據不同的成分調整，每個月至少需要吃上10-14天。

4、能夠用一片葯解決的問題就不要用兩片：所以，我們傾向於使用復方製劑，目前有比較成熟的藥物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照規律搭配好。關鍵是不貴。

5、什麼時候可以不吃藥：醫學認為，如果你的卵巢能夠自動恢復功能就可以不吃藥了。但，這可能嗎？所以，只要每年評估，沒有禁忌症的出現，就可以一直吃，不需要特意停葯，因為一停葯，激素對你的保護就消失了。

6、必須到醫院正規地進行評估和配藥，不要自己隨便買葯吃。每年至少一次身體檢查評估。

一些誤解、真正的副作用

1、吃激素會胖：通常來說60歲女性比30歲的胖，因為激素消失會導致體脂重新分布、代謝紊亂，引起肥胖。吃激素本身不會讓你胖，只是讓你胖地慢一點。我們說的激素是雌孕激素，也不是會引起肥胖的糖皮質激素（地塞米松、強的松等）。

2、吃激素會生癌：比較令人關注的是乳腺癌，吃激素5-7年之內不增加乳腺癌風險。也就是說，不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發的癌（且乳腺癌超過90%的人是沒有吃過激素的），但是不會增加風險。超過這個時間，每年增加的概率也是極其罕見級別。如果全部用天然或接近天然的激素，連罕見的概率也沒有。

3、保健品的問題：保健品成分不明，因為沒有監管部門檢查並要求標明具體成分。所以，與其稀裡糊塗地吃保健品，不如明明白白補充激素。

4、可能增加血栓：這是激素補充治療的一個小小風險，不過黃種人天生不容易血栓，我們天生更適合補充激素。如果有血栓高危的女性，可以使用經皮膚吸收的皮貼或者凝膠，這樣可以規避風險。