老年人、孕婦…怎麼選感冒藥？2張表搞定

治療普通感冒的常用復方製劑成分、含量及特殊人群推薦用藥

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止咳化痰的常用復方製劑成分、含量及特殊人群推薦用藥

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註：

√為可使用

！為慎用或減量使用

×為禁用

1、肝、腎功能不全者

應選擇肝、腎毒性小的藥物成分，或注意控制用藥劑量或酌情減量使用；一般，肝、腎功能不全嚴重程度，按丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血肌酐升高水準來評估。根據特殊人群普通感冒規範用藥專家組討論意見，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍範圍之內的患者可考慮減量使用，並密切監測肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使用。

2、妊娠患者

重在預防，但高熱會引發致畸、流產、胎兒中樞神經發育不全以及先天性心血管疾病等風險，故在物理降溫，充足補水並對因治療的基礎上，可選擇對乙醯氨基酚退熱治療；止咳化痰葯一般不推薦妊娠婦女使用。孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。妊娠3個月內禁用愈創木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等。

3、胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者

不建議使用NSAID類及阿司匹林藥物進行解熱鎮痛治療，會引起胃腸粘膜刺激和再次出血風險。研究顯示對於這部分人群，對乙醯氨基酚解熱鎮痛則相對安全。此外，部分祛痰葯會增加原有胃部疾病不適感，使用時應特別注意。

4、心腦血管疾病患者

心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防，故建議使用對乙醯氨基酚解熱鎮痛，不建議NSAID類。鼻部減充血劑中推薦偽麻黃鹼，不建議使用麻黃鹼。

5、藥物過敏者

主要針對阿司匹林過敏者（包括阿司匹林過敏性哮喘及阿司匹林藥物過敏），注意禁用於阿司匹林有交叉過敏的藥物，若需退熱鎮痛可考慮對乙醯氨基酚代替；如對復方製劑中某一種藥物有明確過敏史者，則應避免使用含該藥物的單獨或復方製劑。

6、老年人

老年人基礎疾病較中青年多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用；若無明確的肝、腎功能不全，嚴重心腦血管疾病以及消化道潰瘍出血史，可考慮正常劑量服用；若合併上述疾病，則應參考相關人群用藥指導。

7、兒童

兒童器官功能尚未發育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹慎。目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛葯為對乙醯氨基酚和布洛芬；偽麻黃鹼、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮咳葯及抗組胺葯。通常需根據患兒體品質來計算用量，避免過量使用。

值得注意的是，所有患者在退熱過程中，均應適當增加水分攝入，以免虛脫休克。普通感冒對症治療1周後癥狀仍無明顯好轉或消失，應及時就醫，明確診斷或進一步治療。