播放GIF
低碳水飲食的受試者每天比高碳水組多消耗278千卡。在研究基線時胰島素分泌水準最高的人群中，熱量消耗的差異更大。
低碳水飲食，低脂飲食，還有低碳水、高脂肪的「生酮飲食」……這些五花八門的減肥食譜走紅以來熱度不減。但真的有助於減肥嗎？我們以前的文章也討論過，飲食中碳水化合物佔多少才健康？
《BMJ》近日發表了一項波士頓兒童醫院與弗雷明翰州立大學合作的研究，通過嚴格控制受試者的飲食，研究人員發現，低碳水飲食會增加卡路裡燃燒，有助於保持減重，改善肥胖治療效果，在胰島素分泌水準較高的人群中，這種作用更為明顯。
這看起來佐證了低碳水飲食的效果，卻也在專家中引起了熱議。
本文來源：康健新視野
圖片來源：pixabay
新研究顯示低碳水飲食有助於卡路裡燃燒
經過對1,685名潛在受試者的篩選，研究納入了234名18-65歲的超重成人（BMI≥25），進行約10周的初始減肥飲食。其中164人達到了體重減輕10%至14%的目標，並進入了研究的體重維持階段。
這164名受試者被隨機分組接受高碳水、中等碳水或低碳水的飲食計劃，為期20周。三組中碳水化合物分別佔總熱量的60%，40%和20%，並且都是高品質的碳水化合物，符合最小化糖和使用全穀物而非高度加工穀物的原則。三組脂肪含量分別為20%，40%和60%，蛋白質含量則均為20%。
研究人員對三組受試者攝入的總熱量都進行了調整，以維持初始10周所減輕的體重沒有顯著變化。在這個階段，目標是在體重相似但飲食不同的群體中，比較他們的熱量消耗差異。
20周後，在最終保持目標體重的受試者中，低碳水飲食組的熱量消耗顯著增加。在相同的平均體重下，低碳水飲食的受試者每天比高碳水組多消耗278千卡。共同主要研究者Cara Ebbeling博士表示，「如果這種差異持續存在，而且這些人群的卡路裡攝入量不變的話，這種影響將導致低碳水組在3年後體重減輕約20磅。」
▲隨著研究時間推移，三組受試者的熱量消耗變化（圖片來源：BMJ）
在研究基線時胰島素分泌水準最高的人群中，低碳水組和高碳水組之間的熱量消耗差異更大，鋼彈每天478千卡。而這與「碳水化合物-胰島素模型」的預測一致。根據「碳水化合物-胰島素模型」理論，高血糖負荷的食物會引起胰島素和胰高血糖素的變化，增加能量在脂肪組織的儲存，從而增加飢餓感並使人容易發胖。另外，減少熱量消耗的飢餓激素在低碳組中也顯著降低。
作者團隊表示研究有一定的局限性，不能排除某些觀察到的影響可能是其他未測量因素造成的。但他們認為試驗表明，食物成分的構成似乎可以影響能量消耗，而且與體重無關。
多數專家提出了疑問
然而，專家對這項研究結論的解讀普遍更為謹慎。
倫敦國王學院Tom Sanders教授評論說：「低碳水飲食組熱量消耗較高的原因，可能是測量方法導致的假象。非常低的碳水和高脂肪飲食，會誘導不同的脂肪氧化途徑，有的氧化途徑會產生更多熱量。」
另一種解釋是，低碳水組可能吃得更多。Tom Sanders教授和英國格拉斯哥大學代謝醫學Naveed Sattar教授都提到了這一點。雖然低碳水組熱量消耗更多，但三組受試者的體重變化卻沒有明顯差異。Naveed Sattar教授說，「燃燒了多少熱量，就必須攝入大致相同的量。」
英國埃克塞特大學Katarina Kos博士提出了相似的疑問：「三組受試者的基礎代謝率沒有不同，也不清楚如何解釋這種熱量消耗的差別。」相比之下，真正重要的是體重變化，而這項研究並沒有實際評估低碳飲食帶來的體重減輕。
其他研究顯示，低碳水飲食可能增加死亡率
兩個月前，我們報導《The Lancet Public Health》上發布的一篇前瞻性隊列研究和Meta分析，得出了截然不同的結論。研究團隊納入了美國15,428名45-64歲成人的膳食調查數據，並將這部分數據與七項多國前瞻性研究結合進行薈萃分析。通過25年的中位隨訪時間，研究發現，熱量來源中，碳水化合物佔比與死亡率之間存在U型關聯，也就是說，相比較於中等攝入量，低碳水和高碳水飲食都具有更高的死亡風險。
▲熱量來源中的碳水化合物含量和原因死亡風險呈U型關聯（圖片來源：The Lancet Public Health）
2018歐洲心臟病學會年會上發表的一項研究也顯示，低碳水飲食可能增加死亡率。這項前瞻性研究收集了來自美國國家健康和營養調查的24,825名受試者的數據。分析發現，低碳水飲食在短期內可能有助於減肥、降低血壓和改善血糖控制，但長期來看，全因死亡風險可能會增加32%，由冠心病、中風和癌症等特定疾病引起的死亡風險也可能增加。
可見，雖然這篇登上《BMJ》的低碳水飲食研究引起了不少關注，但也有研究與之結論相反。
食物的構成對新陳代謝和熱量消耗究竟有沒有長期影響，還沒有確切答案。盲目跟隨這些減肥方式，也許還不如「管住嘴、邁開腿」來得有效。
參考資料
[1] Low-carb diets cause people to burn more calories. Retrieved November 14, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/bch-ldc111218.php
[2] Cara B Ebbeling, et al., (2018). Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k4583
[3] Expert reaction to study looking at low carbohydrate diets and weight maintenance. Retrieved November 14, 2018, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-low-carbohydrate-diets-and-weight-maintenance/
[4] Low-carb diets not safe, increase all-cause and cause-specific mortality, study says. Retrieved November 14, 2018, from https://www.mdlinx.com/dermatology/article/2973
[5] Sara B Seidelmann, et al., (2018). Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet Public Health, https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30135-X
本文來自葯明康德微信團隊，歡迎轉發到朋友圈，謝絕轉載到其他平台；如有開設白名單需求，請在文章底部留言；如有其他合作需求，請聯繫[email protected]
關注的公眾號越來越多，找不到「康健新視野」怎麼辦？簡單四步，設為星標公眾號，一起欣賞醫學的風景吧。
播放GIF
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室