雷公藤對腎病的療效？毒性、副作用

雷公藤是我國一種傳統中藥，廣泛分布於南方地區，屬於衛矛科一年生藤本植物，又名斷腸草等。目前，已上市的雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片均為復方製劑，含有多個單體藥物。在中醫方面，雷公藤具有活血化瘀、清熱解毒、消腫散結等功效，而在現代醫學方面也有廣泛應用，具有抗炎、免疫調節、抗腫瘤等作用。

自1977年首次報導雷公藤對於腎小球腎炎具有減少尿蛋白作用，雷公藤已經廣泛用於治療原發性腎小球腎炎和免疫相關性腎炎，且具有確切療效。研究指出雷公藤通過抑製免疫、抗炎、改善腎小球濾過等，達到消減或控制尿蛋白的作用。另有研究分析結果後發現中等劑量雷公藤可以提高慢性腎小球腎炎患者的臨床療效，且優於非雷公藤組；雷公藤聯合ACEI/ARB藥物對控制蛋白尿的效果要優於單用ACEI/ARB藥物。但是雷公藤對於不同腎臟病理改變的療效差異並不確定，有報導稱其對於輕度系膜增生性腎炎有較好療效。

同時有研究表明，在治療IgA腎病患者方面，比起其他藥物，雷公藤能更好地降低24小時尿蛋白及穩定血清白蛋白，但並不能更好地降低血清肌酐水準。這一結果同樣適用於雷公藤治療糖尿病腎病。

雷公藤成分較複雜，其主要活性成分既是有效成分又是毒性成分，其主要副作用是生殖、內分泌和消化系統損害，其次是血液系統和皮膚粘膜損害。

生殖系統是雷公藤臨床副作用的常發系統和損害的主要對象。女性常表現為月經紊亂，男性主要表現為精子活力下降，進而造成生育能力下降，長期用藥還會造成睾丸萎縮、性慾減退。雷公藤損害肝臟後癥狀有乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、黃疸等，表現多與急性病毒性肝炎類似。另外，雖然上述講到雷公藤對於治療腎臟疾病療效顯著，但如果應用不當，反而會造成腎臟損傷，可以出現尿量減少、水腫、血尿、腰痛。雷公藤對於血液系統的副作用主要表現為白細胞、血小板降低。

雖然雷公藤具有多種副作用，但規範使用、聯合用藥可以在一定程度上降低其毒性，提高安全性。

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