治腎病降蛋白，有很多葯可以選擇，最常吃的激素、環磷醯胺、雷公藤多甙片、來氟米特等等，都有毒副作用。我們用藥原則之一是，受益大於風險、療效大於副作用，就要辨證對待，根據個體情況運用。
今天要說的這個葯，腎友們很熟悉，它是一種新型免疫抑製劑，免疫抑製作用比環孢黴素A強100倍。對治療腎病綜合征、腎小球微小病變、膜性腎病、IgA腎病、狼瘡性腎炎、乾燥綜合征腎損害及類風濕關節炎腎損害等療效很好，這就是患者們常吃的他克莫司。用此葯的個體差異極大，在用藥的各個環節多種藥物和食物均可能影響此葯的血葯濃度。因此，服用他克莫司很有講究，只有正確用藥，才能極大發揮藥效，把副作用降到最低。
一、服藥時間和采血時間有講究。他克莫司的服藥方法是每天兩次，定時服用，兩次間隔12小時。他克莫司需空腹服用，也就是至少在餐前1小時或餐後2～3小時服用。需整粒吞服，溫水送服。如果漏服，一旦記起來應立刻服藥。但如果已接近下次服藥時間，按照正常時間服用，切不可服用雙倍劑量。
食用他克莫司的患者應該定期監測血葯谷濃度，血葯濃度可維持在5-10ng/ml。采血時間最好在連續用藥至少4～5天后，於服藥12h後（即下一次服藥前）抽血測定濃度。另外，在服用他克莫司期間，加用任何西藥、中成藥，都需要密切監測他克莫司濃度。
二、檢測方法有講究。不同醫院、不同監測方法都還造成結果發生偏差，也給醫生的判斷造成一定偏差，調整他克莫司的劑量，維持其適宜的有效濃度範圍帶來一定的困難。因此患者朋友們盡量選擇同一家醫院，或者不同醫院的同一種監測方法監測。
三、藥物選擇有講究。不同廠家、不同批號、不同劑型的他克莫司可能有很大的差別，造成血濃度值有偏差。因此還是建議患者盡量不要換藥，選擇適合自己的葯長期堅持食用。
四、定期複查有講究。他克莫司的副作用有腎毒性、高血糖、高血脂、高血壓、感染、腎功能異常、血栓性微血管病等，還可能有其他不良反應。因此患者定期監測血常規、血糖、血壓、血脂、肝腎功能等，積極應對並及時處理；避免感染，少攝入高糖、高鹽食品；服藥期間更易曬傷，避免強光直射，採用適當的遮避光措施。
五、同服以下藥物要講究，這些藥物要避免。
1、這些葯顯著升高他克莫司的血葯濃度：抗真菌葯（氟康唑、酮康唑、伏立康唑及伊曲康唑等）、大環內酯類抗菌葯（紅霉素與克拉黴素等）、鈣通道阻滯劑類的降壓藥（如地爾硫卓）等肝葯酶抑製劑。
2、這些葯明顯降低他克莫司血葯濃度：利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、奧曲肽、奧利司他及糖皮質激素等肝葯酶誘導劑。
3、這些葯可增加他克莫司暴露量：各種含鋁、鎂藥物如氫氧化鋁、磷酸鋁、氫氧化鎂、氧化鎂。
4、這些中藥成分影響他克莫司血葯濃度：五味子甲素（五酯膠囊的主要成分）、大黃、黃連素（鹽酸小檗鹼）、桑黃、復方甘草酸苷（甘草）、聯苯雙酯、貫葉連翹等。
六、同吃以下食物要講究，這些食物要避免。
柚子、包括各種含有柚子汁成分的飲品、各種茶水、含茶成分的飲料、辣椒、胡椒、大豆、薑、石榴汁與葡萄汁等，對他克莫司濃度也會產生影響，都要避免。
正確的服用藥物是獲得良好治療效果的第一步，也是降低副作用的正規途徑。服用他克莫司一定要重視監測血濃度隨時調藥量，還要定期複查，有任何不良反應及時和醫生溝通。
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