吃雷公藤製劑之前，年輕腎友必須清楚的事！

公開日: 2019-09-11

雷公藤類的製劑，屬於植物葯的免疫抑製劑，是我國傳統醫學用於治療風濕病、慢性腎炎非常有效的一類藥物。目前應用較多的雷公藤屬植物主要包括：雷公藤和昆明山海棠（又名火把花、斷腸草）。市面上售賣的中成藥雷公藤製劑如：雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片、昆仙膠囊、火把花根片等。

雖然這些雷公藤類的製劑尚未被西方臨床醫生認可，但我國許多腎病專家認為，雷公藤製劑對蛋白尿比較頑固的IgA腎病、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎的療效很不錯。

眾所周知，西藥類的免疫抑製類藥物如激素、環磷醯胺、環孢素、他克莫司等，長期或大劑量使用時，都有一個令醫生焦慮的副作用：可能誘發感染，有時感染嚴重甚至對腎病患者有生命威脅。

而雷公藤類的製劑相對於它們，突出優點是即便長期服用，也很少會發生嚴重感染。

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但「人無完人，葯無完葯」，雷公藤類製劑雖然療效好、感染少，但對於年輕腎友來說，有一個不容忽視的副作用：生殖毒性！不像現在，我們已經有很多安全的避孕方式，大約在六七十年代時，由於我國那時候缺醫少葯，一些地區的女性用雷公藤避孕。

雷公藤生殖毒性表現為可明顯影響生育，引起不孕不育。女性月經紊亂、閉經；男性少精、無精、性能力下降。這類副作用，隨著服藥的累積量越大，發生率越高。

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雖然很多人認為雷公藤導致的性腺抑製是暫時的，停葯後可逆轉。但發表在《中華腎臟病雜誌》這項36例雷公藤引起卵巢早衰的研究顯示：36例月經紊亂和閉經的患者，只有15個人月經自然恢復。

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因此，雷公藤對生殖毒性是不是可逆的，跟個體差異、累積量關係很大，使用時間長、累積量大者可能對生殖系統造成不可逆傷害。
腎病緩解了，但卵巢早衰不能生育，這可能是很多年輕腎病患者無法接受的副作用。因此，這也提醒我們，臨床上雷公藤的使用應該掌握嚴格的適應症。不能因為它是中藥類成分就理所當然的認為純天然沒有多少副作用。它和環磷醯胺等其他西藥免疫抑製劑一樣，均應嚴格評估，不可隨意濫用，尤其是年輕腎友。有些病情比較輕的腎友，如果用其他副作用相對較小的藥物如RAS阻斷劑就能控制好病情者，可優先RAS阻斷劑而不是雷公藤。
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