怎樣才能早期診斷肝硬化呢？

公開日: 2018-11-06

疑問：肝硬化是一個慢性病，到了後期病情複雜、治療困難，怎樣才能早期診斷肝硬化呢？

解答：早期診斷肝硬化需要全面檢查、綜合診斷。診斷要通過了解病史、癥狀和體征、血象、肝生化檢查、超音波和其他必要的特殊檢查（肝瞬時彈性測定和必要時的肝組織學檢查）來綜合判斷。

肝硬化患者癥狀典型時確診並不是難事，但早期處於隱匿性代償期的患者無典型的臨床癥狀，此時確診有一定困難。因此，診斷肝硬化需要全面檢查、綜合診斷。

（1）了解病史：患者有無病毒性肝炎、長期營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史以及酗酒等不良習慣。

（2）觀察癥狀：代償期（早期）患者有食欲不振、腹脹、噁心、腹瀉等癥狀。檢查是否有肝脾腫大、血管痣等體征。

（3）肝功能檢查：代償期肝功正常或輕度異常，血漿白蛋白正常或略降低，球蛋白可升高。

（4）血象檢查：脾功能亢進者白細胞和血小板可減少，嚴重時全血細胞減少。

（5）食管鋇透或內鏡檢查：檢查是否有食管或胃底靜脈曲張。

（6）超音波檢查：觀察肝臟大小變化，表面和形態變化，回聲改變，門靜脈、脾靜脈是否增粗，脾體積是否增大，肝表面是否光滑還是呈鋸齒狀改變。

（7）肝穿刺組織學檢查：有纖維膈形成且有小結節性或混合結節性增生者可確診。

（8）肝瞬時彈性測定：是近年開發的無創性診斷，可根據肝臟彈性測定來診斷是否存在肝硬化以及肝硬化程度。通常，如＞12.4kpa可診斷為重複肝纖維化，如＞17.5kpa則可考慮為肝硬化。

在確定有肝硬化後，便要根據詳細的病史、體格檢查、血清病毒學標誌物、肝功生化指標、免疫學指標（免疫球蛋白和自身抗體檢查）及其他專項檢查，儘可能做出病因診斷，以便及早給予病因治療。

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