王佑華 | 每個中醫人心中，都有屬於自己的中醫夢

五 九 〇

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

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王佑華

每個中醫人心中

都有屬於自己的中醫夢

人 物 介 紹

王佑華，中醫博士，上海中醫藥大學附屬龍華醫院心內科主任醫師，碩士生導師，先後赴香港中文大學、澳門大學、美國伊利諾伊大學芝加哥分校、新加坡國立大學訪學。龍華醫院「周端名中醫工作室」成員，2015年入選上海市中醫藥領軍人才學術共同體(嚴世芸教授、符德玉主任)，並師從全國名老中醫藥學術經驗指導老師陳意教授、遊學跟師多位名老中醫。現為世中聯高血壓專業委員會副秘書長、中國民族醫藥學會心血管分會常務理事、中國中醫藥資訊學會膏方分會常務理事，先後主持、參與國家自然科學基金4項、上海市科委課題4項。臨床擅長中醫、中西醫結合防治高血壓、冠心病心衰、擴張型心肌病等心血管病，對中老年虛症中醫膏方調理有一定造詣。

又是一位同齡人，我們的交談從「知機」這個詞開始，「機者動之微，言貴知其微也。」他說，讀王冰注釋的《內經》，發現了這句話，從而觸發了很多思考。我說，知機是一件很有趣的事，唐朝崔顥有詩，少年負膽氣，好勇復知機。

「是呀，《警世通言》裡也有一句：世事紛紛難訴陳，知機端不誤終身。其實，人生就是知機與失機循環往複的過程。每個階段都有一個所謂的機，一個觸點。一旦引發，下一段人生就不知不覺啟動了，無論主動或被動，一路走來，莫不如是，都是經歷。知機，用在中醫學上，就是把握病機，隨證治之，生老病死如是這般。」

王佑華，龍華醫院心內科主任醫師，主要研究方向為中醫心血管疾病，臨床擅長中醫、中西醫結合治療高血壓病、冠心病心衰、擴張型心肌病等。

這是一個「心很定」的醫者，他有個特點，能迅速入靜，不受干擾，哪怕周遭燈紅酒綠，電閃雷鳴。「中醫人要修的學問裡，入靜絕對是一門真功夫。不論幾分鐘前有多大的驚濤駭浪，只要病人坐在面前，你得很快沉靜下來，不用說話，聽見自己綿長的呼吸聲，然後開始四診合參，帶著病人，進入你自己的節奏與狀態。」他說，這個時候，醫生的狀態可以影響到病人，幫助火急火燎的病人慢慢安靜下來，「你不得不承認，能彼此坐在一起，就是緣，難得的安靜時間就好好把握，真實的身體密碼，會一點一點通過各種管道，展現在醫者面前。」

從湖北到上海，從急診科錘鍊到專註於心血管、擴張型心肌病的中醫藥研究，從青澀到自信，從冷板凳到病人盈門，他說，近十年才悟到，中醫對社會與人類最大的貢獻，在於一個「防」字。

他的老家在湖北仙桃，距離湖北蘄州是兩個多小時的車程，他說，蘄州有李時珍的故居，他會忍不住在「葯聖」故居留連，頂禮膜拜。

「考古證今，窮究物理，記錄上千萬字劄記，歷經27個寒暑，三易其稿，完成了192萬字的巨著《本草綱目》，對脈學、奇經八脈也有研究，著述頗豐。他是我們湖北的一代偉人，覺得無出其右者。」他說。

我告訴他，多年前我看過一部電影，趙丹的《李時珍》，我特別喜歡那部影片的結尾：晚年李時珍為刊刻發行《本草綱目》奔波，快到江邊的時候，忽然看見路邊一株萬年青。此時傳來縴夫拉縴的號子聲，就催促徒弟趕緊扶他去看，可急匆匆趕到江邊，卻見江上空無一物。他怔怔的凝視江面良久，此時的一句台詞令人印象深刻：我們寫書不是為了自己，我相信書早晚會刻出來的，一定會刻出來的。

「否極終會泰來。此時空空靜靜的江面，就成了一個新的開始，李時珍的胸懷一定豁然闊達。我想每個中醫人，心裡都會有那一株萬年青。」他想了想，認真說道。

中醫的領悟

王佑華出生在湖北仙桃，父母務農。要說那一點行醫的慧根，他說，來自他的祖父。「我從小就知道，爺爺是個不平凡的人。他之前當過當年國軍的軍醫，醫術了得，村裡人有什麼病痛都來找他治，一次，我在學校不小心腳崴了，當即難以行走，腳踝很快腫起來，等到晚上一跛一跛回到家，爺爺瞅了瞅，摸摸按按說沒事，然後抓起腳來，捏了幾下，用手法哢吧一聲復了位，當時就感覺可以行動自如了。」出於對爺爺的崇拜，王佑華一直想做一名醫生。 「記得家裡有套《醫宗金鑒》，但當時年紀太小讀不懂，只是覺得那些中草藥和方劑的名字都好有趣。」

高考結束後，王佑華第一志願報考了湖北中醫學院。最初的學習是枯燥的，大量時間是在死記硬背，卻又不明其意。「大概每一個中醫人都會經歷這樣似懂非懂的過程。一直到多年以後，有了一定的臨床經驗，再回頭看看《內經》中『善診者，察色按脈，先別陰陽』那些段落，才感覺那些文字在自己眼前鮮活起來。」

大學畢業之後，王佑華先在當地一家醫院工作了一段時間，然後繼續到湖北中醫學院讀研究生，一直做到心內科主治醫師。2004年，他來到了上海讀博，師承上海中醫藥大學附屬龍華醫院名老中醫、膏方大家周端教授。「來到上海，就像是人生一個嶄新的起點，如果選擇留在湖北繼續工作的話，應該是兩個完全不同的人生了。」

2007年，王佑華博士畢業後留在龍華醫院急診科工作，那是一個幾乎每天都要見生死的地方。不過，王佑華覺得，這是一次不錯的人生歷練，他收穫了當機立斷的能力與後來中醫臨證時的篤定，以及和同事之間的深厚情誼。「急診醫生必須殺伐果斷，在極短時間內確診並治療，有一次半夜值班，同時送來兩個患者，都需要緊急救治——當時只有我一個醫生，說不緊張是不可能的。好在極快地調整了心態，按照流程進行診治，終於控制住了病情。」

在急診工作近兩年後，由於工作需要，王佑華轉到中醫心血管研究工作。「我喜歡中醫，也喜歡科研，正好可以把二者完美結合起來。臨床和科研密不可分，臨床為科研提供思路方向，科研思維方法有助於臨床總結提升。」在協助周端教授帶領碩博士生不斷產出科研成果的同時，王佑華也開始堅持中醫門診。「剛開始，只是照搬書和老師的經驗，書上和老師怎麼開方，怎麼闡述，照著做就行。慢慢的病人多了之後，就有一種捉襟見肘的感覺。」王佑華意識到，刻舟求劍似的照搬是不行的，遇到病症錯綜複雜的病人，必須構建自己的學術觀念才能形成一個合適的方案。

直到這時，王佑華才感覺到了中醫的樂趣，他開始縱情於此，覺得自己真正像一個醫生。

「要想真正參透國學中的精粹，必須讀經典，必須遊歷，那裡有中華傳統的智慧。而且，還要有實事求是的實證意識。」

王佑華開始重新研讀中醫古籍，而且，他不滿足於案牘——世界那麼大，他想到處去看看，去看看海內外的中醫藥發展成什麼樣。第一站，他來到了「東方之珠」中國香港，在香港中文大學訪學。「那邊的中醫沒有西藥處方權，這也就意味著，發展必須靠過硬的實力。有句古話叫效如桴鼓，香港那邊的中醫踐行的很好。而且，香港人的工作作風，認真且嚴謹，研究水準也很高。」此後，在醫院長官支持下又先後赴澳門大學、美國伊利諾伊大學芝加哥分校、新加坡國立大學訪學，學習現代科學技術方法並應用於中醫藥心血管方面的研究，回院後參與平台建設並不斷產出研究成果，作為第二位主要完成人先後獲得中國中西醫結合科技二等獎、上海市科技進步三等獎等各類獎項。

2015年，又入選上海市中醫藥領軍人才學術共同體，跟隨嚴世芸教授、符德玉主任學習，並在學術共同體符德玉主任安排下先後赴廣東、四川、河南、新疆等地遊學跟師名老中醫，這些名老中醫無不學術造詣深厚、各懷絕技，從臨床到研究，乃至人文，讓他不斷開闊視野。

受多位老師、經典著作，以及留學遊歷海內外的影響，王佑華用藥逐漸形成自己的特點，秉承「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。他不拘經方時方，儘管大多是相對複雜的心血管疾病，一般藥味數不太多，劑量也不大，並擅用附子。

有一次，診室來了一位冠心病患者，有中風史，目前病情穩定。現症表現為無時無刻全身大汗，病人坐在王佑華面前，自陳大半年來一直輾轉求醫，服藥無數，但療效甚微。王佑華的腦子裡突然閃出《傷寒》一句話：「太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」於是，四診合參以後，當即開了三副葯。

「我直覺判斷，桂枝加附子湯對這個病人是有效的。但沒想到，病人再也沒出現過，心裡有些忐忑。後來過了好久，時間長到連自己都快要忘掉這件事的時候，那位病人又因其他病來找我了。病人說，你上次的方子吃了一副就止住汗了，吃了第二副鞏固，第三副就再也不必吃了。我鬆了口氣，靈光一閃是非常重要的，前提是朝思暮想，厚積薄發。」

漢代名醫郭玉曾言：「醫之為言意也，腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。」

「醫者意也」這四個字，跟師的陳意教授經常提起，王佑華也深有體會。他認為，「意」在於醫患之間的默契和平衡，雙方氣場的同頻共振。「病人選擇醫生時，醫生其實也在選擇病人。兩者之間有這種默契，病人就會更信任醫生，醫生看病也更有感覺。」王佑華一直記著《大醫精誠》中的一句「博極醫源，精勤不倦」，他有個習慣，會在病人一進門時就開始觀察，做出大概的判斷，之後是詳細的四診合參。他診病儘可能慢，不想錯過任何一個被遺漏的點，希望自己開出的處方可以沉痾立起。

掛他專家號的病人開始絡繹不絕。門口有時會有嘈雜，但他的診室裡安靜而祥和。「每次手一搭上病人的脈時，我的心就會瞬然平靜，腦子開始高速地運轉。」有時候，王佑華也會遇到心浮氣躁，大聲嚷嚷的病人，這時他會請病人坐下，安靜地對視，在王佑華用心感受脈象的時候，病人往往也能跟他一起平靜下來。

在中醫之路上，講究「戒定慧」的醫生才能真正被稱為智者，王佑華對此很有自己的見解，他認為：「戒中生定，定中生慧。戒為首義——人是要有所敬畏的，在成長的路上不能違背道德行事，最重要是，要學會摒棄過度的瑣事，集中精力為病人診治時，物我兩忘的專註，是每位醫生都應該擁有的。」

黃帝內經有言：恬淡虛無，精神內守。這是一種超我的境界。王佑華坦言，一個中醫醫生天天診病，如果精神不內守，可能自己就會被病氣淹沒。王佑華在跟隨幾位名家學習時也發現，他們是如此遵從本心，精神內守。「名家都有共同的特點——慢而安靜，比如嚴世芸老師，半天只看20來個，看得多了就限號。這樣做的原因，實際是為了能夠更詳細診治。他自己慢慢看，慢慢寫，一點一點問，病人也不會輕易打斷這種時光靜好的美感，小心地呵護。」

做了這麼多年的中醫，王佑華認為，社會的節奏本應該慢慢的、靜靜的，帶有祥和的安寧，而不是像現在這樣火急火燎，喧囂浮躁。正是因為生活方式的改變，人才容易得病，而中醫生的責任之一，便是幫人們把過快的節奏緩一緩，休養生息。

「有人就會問，現在社會中的誘惑那麼多，到底怎麼樣才能不被慾望的洪流吞噬呢？我只能說，如果節奏過於快了，很多東西的本質就不一定能體會得到，比如吃一頓飯，細嚼慢咽可以感受每一顆穀物裡的精華。生活是需要慢慢品味的。」

口述實錄

採訪/唐曄 編輯/黃馨雨

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