產檢就像打怪更新，這5關你都過了嗎？

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想要生健康的寶寶，首先要做好產檢哦！

作者｜蔣莊亮 江西省婦幼保健院

來源｜醫學界婦產科頻道

《射鵰英雄傳》與《神鵰俠侶》，都出現過這麼一個人物：那就是傻姑。

金庸老先生僅通過曲靈風的遺書交待了她的出身：「不幸遭宮中侍衛圍攻，遺下一女……」。在小說第一章對曲靈風的描寫中，我們根本就沒有看到傻姑這麼一號人。等到黃藥師到牛家村與傻姑相遇後，根據曲靈風的遺書作了個推斷：這女孩不知是生來癡呆，還是受了重大刺激驚傻，除非曲靈風復生，否則世上是無人知曉的了。

小說中的黃藥師不能知曉，但作為讀者的我們卻能從小說的細節推斷出一些結論：

好了，那麼問題來了：

她爸媽可都算聰明的人，為什麼還會生個傻女兒？

為什麼沒帶她媽去產科建檔？

為什麼沒給做NT、四維、三維檢查？

為什麼沒給做早期唐氏篩查、中期唐氏篩查？

為什麼沒查染色體及無創DNA呢？

根源在於沒有條件嘛，怪隻怪她自己早生了好幾個世紀囉。

話說傻姑如果有機會投胎到今天，能夠出生的概率很小。

為什麼呢？此時她若要出生，談何容易。她需要過五關，斬六將。

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第一關：建檔關

首先不管城鄉，孕婦大都能夠在產科建檔。

現在居民，不管城鄉，孕婦基本上大都能夠在產科建檔。但是只要孕婦有以下其中一個不良或高危因素，建議去更嚴密的產檢機構建檔。

當女方的年齡超過35歲時

曾經分娩過先天性嚴重缺陷的嬰兒

孕早期接觸過有毒、有害、導致胎兒先天缺陷的物質

夫婦一方患有先天性疾病或遺傳疾病

羊水過多或過少

2

包括NT、四維、三維超音波（各種超聲檢查）。胎兒結構畸形的篩查，目的是發現胎兒有無嚴重致死性畸形。而胎兒結構的畸形，倒是可以通過超音波發現許多嚴重的或各種細微的變化，故超音波已逐漸成為產前診斷重要的手段之一。

但是超音波不是萬能的，因為許多出生缺陷與孕齡有關，比如說有些畸形，如脊柱裂，全前腦，右位心。但是有些畸形又是遲髮型的異常，只有到了妊娠晚期才能診斷，如腦、腎積水。還有的異常的超聲影像學改變在早期出現，以後隨訪又消失了。

所以超聲的診斷，因貫穿整個產科檢查的始終。除了結構畸形的篩查，它還可以評估胎兒體重、羊水多少、胎盤的位置、成熟度甚至心臟的疾患。當然它也有它的不足。超音波不是萬能的，但是沒有超音波是萬萬不能的。

3

第三關：MRI關

當超聲難以確定或不能確定檢查結果時，就是「超音波不夠，MRI來湊」。因為它的成像更清晰，解析度更強，還可評估氣道。所以MRI可做進一步的評估。關鍵是和超音波一樣，對孕婦及胎兒沒影響，不像CT或X光異塵餘生大。

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第四關：早唐、中唐關

早期唐氏篩查：若是妊娠早期有陽性結果，則孕婦需要進一步確診和處理。早期的篩查包括血清學聯合超音波，檢查出唐氏綜合征的概率是85%~90%。

中期唐氏篩查：三聯法。和早唐一樣，抽母體血，以檢測甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素、遊離雌三醇。根據三者數據的變化，結合孕婦年齡、孕齡，計算出唐氏綜合征的風險度。

5

第五關：無創DNA和羊水穿刺

如果四維或唐氏篩查發現有問題，都會建議行無創DNA或羊水穿刺做染色體檢查。

無創DNA通過抽孕婦的外周血來分析胎兒DNA的測序，臨床上多用於診斷的疾病如13、18、21三體染色體異常。若是孕婦自身有染色體異常或多胎情況，那麼這種方法不適宜。

關於羊水穿刺，它常用於評鑒有無染色體異常、先天性代謝異常、有無基因病、有無宮內感染、肺成熟度等方面。

以上檢查各自適用於胚胎髮育的不同階段，各有優劣。超聲、唐氏篩查價格相對低廉、無創，方法簡便。而MRI、羊水穿刺、無創DNA則費用高昂。其中羊水穿刺屬於有創操作，甚至有感染的風險。

儘管如此，我們產科醫生、超音波醫生、影像科醫生、產前診斷醫生、檢驗師、甚至病理科醫生這六將們都將會在愛的路上，一直和寶爸寶媽們手牽手、肩並肩共同來降低新生兒出生缺陷率而努力。

但網有百密，也終將有一疏。因為在醫學這個科學的世界裡，未知始終大於已知。我們的見解，可能真的是管中窺豹，可能終究還會有一些漏網之「愚」。千里走單騎能成功的「關羽」還是少之又少，一旦家裡有個病情嚴重者，甚至是終生殘廢的患者，最終將會給患者帶來痛苦，給家庭、國家造成嚴重的精神和經濟負擔。

孔子說生而知之者上也，學而知之者次也，困而學之，又其次也。困而不學，民斯為下矣。指的是生來就知道的是最上等的，通過學習才知道的是次一等的，遇到困難才學習的又是次一等的，遇到困難仍然不學習的人是最下等的了。

作為父母的你們，不是醫生，不要緊，沒有醫學知識，也不可怕，可怕的是知道了產檢的重要性還是選擇不做產檢。

動動你的小手指，只要五秒鐘哦！感謝！

參考文獻：

1.謝幸, 苟文麗. 婦產科學.第8版[M]. 人民衛生出版社, 2013.