抗癌進口救命葯斷貨 患者：我真是急都急死！

佳君（化名）翻來覆去睡不安穩，凌晨4點12分終於給一個不算熟的醫生朋友發了條求助資訊：有個白血病葯馬上要停產了，沒有替代葯，能不能幫忙想想辦法？

即將停產的是輝瑞生產的注射用阿糖胞苷（商品名：賽德薩），這葯是白血病以及血液腫瘤整個療程中的核心藥物，而這些病的患者不少還是孩子。

女兒白血病治療5個月了，突然被告知「缺葯」，性命攸關，當媽的心急如焚，佳君實在熬不到天亮。

錢江晚報記者了解到，停葯也影響到了浙江的患者，雖然這葯有國產的，但是療效和進口的還是有區別，而且中途換藥也存在問題，所以不少患者家屬很是心焦。

患者：突然被告知，庫存撐不到1月底

2018年12月26日，佳君所在的病友群裡突然亂了：有病友當天在上海復旦大學附屬兒童醫學中心看診時，醫生告知阿糖胞苷的廠家即將停止供貨，一旦斷供將有很多患兒無葯可用。

原本總是互相鼓勵，傳遞正能量的病友群裡，即刻負面情緒瀰漫。

佳君的心一下子揪起來，她的女兒也在這家醫院治療，用的也是輝瑞生產的阿糖胞苷。「醫生說醫院庫存最多可以維持到（2019年）1月底，他們也很著急，已經跟廠家溝通了很多次，但是無果。」除了在網上不停搜索阿糖胞苷的相關消息，她不知道還能做什麼。

然而，彙集而來的遲遲沒有好消息。「12月20日成都就有病友被告知阿糖胞苷斷葯了，這是一次全國性斷貨，我真是急都急死。」

廠家：生產線檢修，何時恢復不確定

阿糖胞苷為什麼會突然斷貨？

錢江晚報記者拿到了一份供貨方發給醫院的供貨情況說明函，其中說明的理由是：為了更好地保障高品質藥品的持續供應，輝瑞決定對義大利賽德薩生產工廠的生產線設備進行停產檢修，由於檢修與保養比原先預計的耗時更長，由此對賽德薩的供貨造成影響，導致市場上暫時出現賽德薩供貨不足的情況。

說明函的落款日期是2018年12月14日。

然而這份情況說明函並沒有能安撫患者家屬的情緒。「生產設備檢修是常有的事，一般廠家都會事先做好儲備葯留存，為什麼這次突然斷供？」一位患兒家長說，他更相信是生產企業有「不足為外人道」的理由。病友中流傳頗廣的一個說法是因為此葯盈利少，廠家不願再生產。

記者隨即也撥打了供貨方輝瑞中國的官方熱線，詢問阿糖胞苷的實際供應情況，一天后得到回復。

對方確認輝瑞生產的阿糖胞苷已暫停供應，理由與說明函中一致。「至於什麼時候能恢復生產目前還不確定。」

不過與患兒家長們關於阿糖胞苷「沒有替代葯」的說法不同，輝瑞方面給出的建議是：「可以用國產阿糖胞苷代替」。

醫生：只能換國產的或者調整治療方案

在輝瑞的供貨名單裡，截至2018年11月底仍有供貨的醫院中，上海復旦大學附屬兒童醫學中心排名最靠前，通常這也意味著供應量最大，備葯最多，但是該醫院目前也已明確告知患者，缺葯。

浙江某知名醫院也在這份名單裡，情況稍好一些。「現在還能開得出葯來，但如果供貨跟不上很快也會缺葯了。」該院相關科室醫生直言，確實聽說很多醫院都出現了阿糖胞苷缺葯的情況，「這是白血病和血液腫瘤治療中的常用藥，如果缺葯（我們）估計有幾百名患者會受到影響。」

一旦阿糖胞苷無葯可用，對患者有多大影響，有沒有辦法應對？

「目前未知阿糖胞苷有替代葯，只能調整治療方案。」這位醫生解釋說，對正在治療中的患者而言中途換藥治療效果肯定會受影響，「目前只能先用國產阿糖胞苷代替。」

沉默了一會兒，他說，以前很少有白血病、腫瘤之類的治療藥品斷供的情況，最近幾年時不時會發生。「之前巰嘌呤片短缺，也是因為臨床用量小、利潤低，藥廠不願意生產。」

一塊錢一片的巰嘌呤，主要用於白血病和絨毛膜上皮癌等腫瘤治療，尤其是對兒童的急性淋巴細胞的後期治療效果比較好，被稱為白血病的「救命葯」。2017年巰嘌呤也曾出現短缺。

糾結：國產葯可跟上供應，但療效打折

阿糖胞苷看起來「身價」比巰嘌呤高一些。佳君拿出了女兒上一個療程的費用清單，其中阿糖胞苷（劑量0.1g）的單支費用是43.09元，早晚各一支，也就是說單此一種葯的一天的費用是86.18元。同在這份清單裡，巰嘌呤片（50mg/片）的價格是1.92元/片，一天兩片。兩種葯都在醫保範圍內。

「一般9個療程下來，正常花費在5萬～10萬元。這個病對普通家庭來說負擔已經很重了，如果治療過程中出現感染，自費葯至少兩萬，我知道有一個進重症監護室的孩子，每次感染，治療費就是16萬。」對很多患兒家長來說，阿糖胞苷是他們價格能承受、療效又不錯的葯，這樣的選擇並不是很多。缺葯，不但影響治療，也打擊了家長的信心。

在被斷葯的擔心困擾了6天之後，新年頭一天，傳來一個還算不錯的消息。「國產阿糖胞苷元旦後能供應到醫院了。」佳君說，這是比較確切的消息，但她與其他家長一樣，都在糾結療效，「醫生明確告知，原本在用的治癒率是85%左右，中途換用國產阿糖胞苷治癒率是70%。」

在國家藥品監督管理局官網上可以查詢到辰欣葯業、輔仁葯業、瀚暉製藥、萊博通葯業、國葯一心製藥等五家葯企有注射用鹽酸阿糖胞苷等批準文號，其適應症與輝瑞生產的阿糖胞苷一致。

救命葯，何時不再短缺

「我只是想活著，有錯嗎？」

電影《我不是葯神》中，白血病患者的一句話，讓我們聞之淚目。

抗癌藥，有的貴，有的少，有的花錢買不到，這樣的「短缺」，是否讓患者更痛呢？

實際上，這一社會痛點也是黨和政府念茲在茲的關切。

針對抗癌藥降價保供的相關措施，一直在發力。高價葯納入醫保、進口抗癌藥零關稅、加快新葯審批、專項招標採購……為了讓百姓用得起、用得上抗癌藥物，有關部門打出了一套組合拳。

對癌症病人來說，時間就是生命！政策頒布了，還要儘快落地。此前，市場反應滯後，稅降價不降，終端葯價「慢半拍」，固然受到多重因素影響，但打通「中梗阻」確實刻不容緩。深化醫藥衛生體制改革，理順藥物價格的每個環節，讓新葯、好葯能夠順利寫進醫生的處方單，葯價下降的「反射弧」才會儘可能縮短，病人的獲得感才能來得更快更實在。

而針對抗癌藥不少依賴進口的問題，我們要做的，還有更多。

中國人口基數巨大，患者數量眾多，僅僅依賴於進口抗癌藥不是長久之計。解決「葯少」「葯貴」的終極「藥方」，還在於國產抗癌藥的創新和研發要「雄起」。

中國醫藥的自主創新之路，雖然任重道遠，但只要咬定目標走下去，匯聚各方力量乾起來，就總能抵達目的地。

破解抗癌藥困境，一靠改革，二靠創新，一刻也不能停……據新華社 詹麗華