發自靈魂的拷問：痛經喝紅糖水還是吃止痛藥？

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文 | 歡歡

來源 | 醫學界臨床藥學頻道

痛經，是很常見的婦科癥狀之一，分為原發性和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病引起的痛經。

相當一部分人每個月對「大姨媽」來的那幾天感到十分恐懼，因為實在是太痛了啊！

痛經有什麼影響呢？除了痛，還嚴重影響工作和生活！

它通常被描述為一種難以忍受的疼痛感以及下腹部絞痛的感覺，且常伴有其他癥狀，如出汗、頭痛、噁心、嘔吐和腹瀉^[1]。疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2～3日後緩解。有調查發現痛經對女性的生活質量產生了一定程度上的負面影響，包括她們與家庭成員和朋友的關係、學校或工作表現以及社交和娛樂活動等等方面^[2]。

痛經在女性中的發生概率有多高呢？很普遍！

2019年Al-Matouq S 等人對一所高中763名女生抽樣調查發現，有85.6%（653名）的女生有痛經經歷（定義為一直都有/經常性發生/偶爾發生）^[3]。中國有研究對天津地區5所高校1800名女大學生進行流行病學調查，發現原發性痛經的總發病率為 77.94%^[4]。

那麼，問題來了，如何有效幫助女性緩解痛經癥狀？

紅糖水到底有沒有止痛效果？

話說，每次大姨媽來的前後，不少女性都會沖杯紅糖水，這個「中國特色傳統」止痛方子到底從哪裡傳來的？

紅糖是上世紀七十年代八十年代的營養補充品，地位相當於今天的葡萄糖。那個年代經濟不發達，家家戶戶都吃不起什麼好東西，女性痛經的時候有條件的會喝一杯紅糖水暖暖肚子，就已經非常不錯了。

所以，到了現在，女孩子痛經的時候長輩總是苦口婆心地說，「快喝點紅糖水就好了」，一代一代口口相傳，形成了廣大的群眾基礎。

但是，紅糖水可以止痛？答案是「NO~」。

為什麼呢？我們來看看我們一般口中所說的紅糖水到底有什麼成分。

紅糖的原料是甘蔗，含有95%左右的蔗糖。古法是將甘蔗經過切碎碾壓，壓出來的汁液熬煮5～6小時，不斷攪拌讓水分慢慢地蒸發掉，冷卻凝固成為固體塊狀的粗糖，也就是紅糖磚。而現代工廠製作的紅糖含糖量稍低，顏色較淺，但二者所含有的其它營養素和微量元素差別不大。紅糖用熱水沖開便就是我們喝的「紅糖水」了。

除了含蔗糖外，紅糖中還含有維生素與微量元素，如鐵、鋅、錳、鉻等，含量很少，也沒什麼用。

因此，紅糖水的本質是糖啊，從藥理上看沒有任何「止痛」成分，不具備養生功效，更不具備藥用功效。

那為什麼很多女性大姨媽來了喝紅糖水會感到疼痛緩解了呢？一方面是熱水擴張血管的舒緩作用，另一方面是喝糖水補充了能量。同時甜食也會刺激大腦分泌多巴胺，使人心情愉悅，可能更多的是「安慰劑效果」，而不是「有效劑效果」。

所以，對經期女性而言，紅糖水用處並不大，有時候長期喝紅糖水，止痛效果不好說，長胖是一定的，姐妹！

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痛經的時候有哪些止痛藥可以選擇？

雖然對於「中國傳統」的紅糖水緩解疼痛的機制，目前尚無可靠研究加以證實。但是對於以布洛芬為代表的非甾體抗炎葯（NSAIDS）的鎮痛機制，人類還是搞明白了的！

首先你得明白女性為什麼會痛經？疼痛感是怎麼產生的？

導致疼痛的原因有很多，包括物理與化學因素。而其中一個很常見的因素就是攝護腺素（PGF）的介入^[5]。

比如當你被刀割出傷口，組織細胞發炎或損傷時釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙醯膽鹼、緩激肽、組胺等生物活性物質都可引起疼痛或痛覺過敏。而受損局部攝護腺素的存在極大地加強這些化學物質的致痛作用，所以能抑製攝護腺素合成的藥物，就具有止痛的作用了。

醫學研究已證明女性生理期疼痛過程中，也有攝護腺素的介入。子宮內膜中的攝護腺素含量升高是造成原發性痛經的主要原因。PGF2α含量高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態而出現痛經。

所以痛經的時候適當服用抑製攝護腺素合成的藥物，是能達到止痛的效果的，比如說NSAIDS。

那麼，有哪些藥物可以供痛經女性選擇呢？

2017年加拿大婦產科醫生協會（SOGC）出了個《原發性痛經臨床實踐指南》^[6]

非激素藥物治療：

① 對乙醯氨基酚：一種鎮痛葯，在炎症組織中存在高過氧化物濃度時，它作為弱環氧化酶抑製劑發揮作用。且具有良好的胃腸道耐受性，無止血作用。

② 非甾體抗炎葯（NSAIDS）:子宮攝護腺素含量過高被認為是引起痛經的一個因素。NSAIDS是一種抑製環氧化酶的鎮痛葯，可以起到抑製攝護腺素的外周生成，達到中等程度的鎮痛作用。

激素藥物治療：

① 激素類避孕藥：通過抑製排卵，抑製相關激素的分泌，引起子宮內膜萎縮性蛻膜化和減少攝護腺素生成。

② 黃體酮：為卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經量減少等等不良反應。

所以總得來說，痛經的女性需要足夠的休息和睡眠，規律而適度的鍛煉。疼痛不能忍受時可輔以藥物治療。

最後還有一個萬能法子送給大家：多喝熱水！

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參考文獻：

[1] Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA. Comprehensive gynecology E-book: Elsevier Health Sciences; 2016.

[2] Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6): 762–78.

[3 Al-Matouq S,et al. Dysmenorrhea among high-school students and its associated factors in Kuwait.BMC Pediatr. 2019 Mar 18;19(1):80.

[4] 孫艷明, 王玲, 李戈. 1800名女大學生痛經影響因素調查分析[J]. 天津中醫藥, 2009, 26(5):367-369.

[5] 解熱鎮痛葯，等同紅糖水？[J]. 課堂內外：科學Fans, 2014(5):38-39.

[6] Society of Obstetricians and Gynaecologists of CanadaJ Obstet Gynaecol Can. 2017 Jul;39(7):585-595.